“2010年，马鞍山就进行了医师多点执业的试点，给出的条件十分宽松，可效果却不是很明显，申请多点执业的医师两个巴掌就能数过来，实施下去的难度很大”……

    记者昨天获悉，《安徽省医师多点执业管理办法（试行）》8月1日起实施，根据要求，年底前，4试点市医疗机构参加医师多点执业的人数要达到符合条件人员总数的10％以上，让大医院里的专家走进基层的卫生机构。然而，“多点执业”步子该迈多大？叫好不叫座怎么办？摆在台面上的问题远不是没听起来的那么简单。

    新政内容

    中级以上职称可申请多点执业

    据悉，医师已注册的执业地点为第一执业地点，增加注册执业地点依次为第二、第三执业地点，最多只能登记3个执业地点，而申请多点执业的医师须是符合条件的临床、口腔、中医类别执业医师。

    当然，医师多点执业并不代表每一位医师都可以在2个以上医疗机构执业，申请多点执业必须有相应的专业技术。具有中级专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业满2年的医师，可选择1所社区卫生服务中心、站或乡镇卫生院、村卫生室作为第二执业地点。具有副高级以上医学专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业2年以上的，可选择1到2个医疗机构作为执业地点。

    省卫生厅要求，各试点医疗机构应支持符合条件的医师积极报名参与医师多点执业，鼓励医师到基层社区、乡镇卫生院和民营医疗机构多点执业。

    在年底前，各试点市医疗机构参加医师多点执业的人数要达到符合条件人员总数的10％以上，没有完成这个比率的医疗机构，要做出书面说明。

    关键节点

    “破冰”细则或在8月中旬出炉

    这一步该迈多大？对于各试点市卫生部门来说，现在到了即将做出选择的时候，毕竟“叫好不叫座”是所有人都不愿意看到的结果。

    作为曾经于2010年进行医师多点执业试点的马鞍山市来说，“过来人”马鞍山市卫生局医政科科长杨新生将政策的支撑视为医师多点执业的“破冰”之举。

    “医师多点执业实施下去的难度很大，其中之一是来自院方的，毕竟符合多点执业资格的医师都是各医院的骨干，是医院多年培养起来的，一旦松开这个口子，就好比自己的孩子替别人干活，不但分流病患影响医院效益，还会变相帮助潜在的竞争对手。”

    根据要求，年底前，各试点市医疗机构参加医师多点执业的人数要达到符合条件人员总数的10％以上。“这不是一个简单的除法，更重要的是把医师多点执业与等级医院评审复审及年度目标考核等目标结合起来，换句话说，如果医院不愿放人，则可能面临降级的风险。”杨新生说。

    采访中，4试点市卫生局相关科室的负责人都表示了谨慎的乐观，对“这一步该迈多大”始终还有些顾虑。这种顾虑让各试点市的实施细则在8月1日之前没能通过最终审核。综合各方的消息，各试点市的实施细则预计于8月中旬下发。

    各方声音

    医院——市场地位面临挑战

    一个好的医生不但具有好的医术，同时还有一批忠实的“粉丝”。

    合肥某医疗机构相关负责人说，“从以往的经验看，一个好医生离职后，会带走一批‘只认人’的病人，实行多点执业后，这可能不是一个个案，对医院地位的影响是必须面对的问题。”

    同时，公立大医院的医生都是超负荷工作，很难衡量一个医生怎样算是完成了本职工作。如果医院批准医师外出执业，一旦本医院有疑难危重病人需要他救治怎么办？如果有突发公共卫生事件，医院需要派他去支援怎么办？

    医生——更多的是“等等看”

    大医院“看病难”问题越来越严重，专家在完成本职工作后，根据患者的预约定期去基层医疗机构坐诊，既免去了患者排队、挂号之苦，也真正体现专家的价值，更能给个人带来一定的经济利益。

    不过，部分三甲医院的医生在新政策出台后更多的是谨慎面对和“等等看”。

    “先不说老东家会不会答应，会不会有人为障碍，就个人的身体条件而言，医院的工作已经让人筋疲力尽，先等文件下来再看吧。”

    “基层医疗机构硬件设施不全，中医可以凭经验诊治，而西医的治疗需要一些硬件设施的帮助，去了使不上劲又有什么用。”

    基层医疗机构——有助提升整体医疗素质

    “医师多点执业的政策我关注了很久，如果我们能引进一些大医院的专家，不但会提高声誉，还有助于提升人员的医疗素质，起到传帮带的效果。”合肥市庐阳区牙病防治所负责人吴政说，不少大医院的专家觉得基层医疗机构硬件不全，这的确是事实，不过现在政府明显地加大了对基层医疗机构硬件设施的改善，同时还将其列入了民生工程，以后国家还会加大投入，这将成为吸引专家的硬件。

    杏林街道上城社区卫生服务站负责人陈琼认为，多点执业将让卫生服务站得到更多的技术支持。“现在，服务站接待的都是一些头痛脑热的病人，仅能做到收支平衡，我预想以后向慢性病管理方面发展，这需要专家的指点，只是不知道我们这样的‘最基层’能请得起专家吗。”

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