正常乳腺X线平片的表现

我国乳腺癌发病高峰的两个年龄段在： 35-45岁，50-64岁。

乳腺X线平片的表现存在着不同个体的差异，同一个体在不同的年龄阶段的差异。

正常乳腺平片的X线表现

正常乳腺除乳头、皮肤外，主要由乳腺导管、腺体及间质（包括纤维组织、脂肪、血管及淋巴管等）三部分所组成。正常乳腺在X线片上表现为圆锥形，底坐落在胸壁上，尖为乳头。各种解剖结构在质地优良且有足够脂肪衬托的X线片上一般均可一一见到，它们是：

（1）乳头位于锥形乳房的顶端和乳晕的******。在X线片上可呈勃起状态、扁平形或甚至稍有内陷可无病理意义，它的大小随年龄、乳房的发育及经产情况而异。一般呈双侧对称。

（2）乳晕呈盘状，位于乳头四周，乳晕区皮肤厚度约为1～5mm，其表面可见微小的突起。

（3）皮肤覆盖在整个乳房表面，呈厚度均匀一致的线样影，平均约1mm。一般双侧乳晕部及乳房下返褶处皮肤最厚。如有局限性的变薄或增厚，则应引起注意是否为病理性改变。

（4）皮下脂肪层表现为皮肤与腺体之间宽度约为0.5～2.5mm的高度透亮带，青年女性较薄，老年女性较厚。其中可以见到少许纤细而密度较淡的线样影，交织成网状，一般******指向皮肤的线影为Cooper’’s韧带影。乳腺悬韧带在皮下脂肪层最易辨认，此层中还可以见到静脉影

（5）乳腺导管中较大的乳导管在X线片上表现为乳头后方呈放射状向乳腺深部走行的致密影，常常被称为&ldquo；乳腺小梁&rdquo；。X线片上所见到的乳腺导管的数目、粗细等与年龄及X线的投照位置有关。一般可显示3～5条，正常时应为纤细而密度均匀的线样阴影或透亮

（6）腺体表现为乳腺内部片状的致密阴影，其边缘多较模糊，其实质上是由腺体及其周围纤维组织间质所形成的影像。乳腺腺体X线表现与年龄等因素密切相关。年轻女性因为腺体及纤维组织多较丰富，故常表现为整个乳房呈致密阴影，而缺乏层次对比。到老年期，腺体影像可以完全消失，整个乳房表现为仅由脂肪、&ldquo；小梁&rdquo；（残留的结缔组织与乳腺导管）及血管组成。

（7）乳后脂肪间隙表现为轴斜位片上乳腺组织与胸壁之间的透亮带。

（8）血管表现为乳腺上部皮下脂肪层中线条状影，一般两侧等粗，多数为乳腺静脉的影像。乳腺的较大动脉可在X线片中显示。乳腺的小动脉在X线片上一般不显示，但在老年妇女乳房X线片上有时可见到个别的小动脉的圆形或蜿蜒状血管钙化影。

（9）淋巴结分为乳内和腋下淋巴结，乳内淋巴结仅占5％，正常淋巴结形态为圆形或卵圆形，蚕豆样，内侧中心为&ldquo；门&rdquo；，呈脐状， 轴位上，淋巴结中心有时为透光的脂肪密度，平片上正常淋巴结诊断标准：淋巴结的短轴小于1cm.

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