一、女性生殖系统解剖

1.外生殖器

（1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

（2）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、

2.内生殖器

（1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢

（2）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

二、妊娠合并症

1.心脏病：以先天性心脏病最多见

（1）妊娠、分娩与心脏病的相互影响：妊娠32-34周时孕妇血容量达高峰，分娩期及产后最初3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期；

（2）诊断与防治：分四级：I级一般体力活动不受限制；II级略受限制；III级明显受限；IV级患者汉有做任何活动。心衰诊断：患者轻微活动即感胸闷气急，睡眠时感胸闷而憋醒，需坐起或到窗口换气；或休息时每分钟心率超过110次，每分钟呼吸超过20次，咳嗽后肺底有湿罗音。心功能III级及以上或有心衰史者均不宜妊娠。

2.急性病毒性肝炎

（1）妊娠、分娩与肝炎的相互影响：肝功能衰竭，急性肝坏死，妊娠高血压综合征，弥漫性血管内凝血，产后出血，流产、早产、死产和新生儿死亡率均******

三、异常分娩

1.产力异常

特点：协调性子宫收缩乏力：又称低张性，子宫收缩保持直辖市性，但收缩力不足，持续时间短，间歇时间长，故导致产程延长或停滞。不协调性又称高张性：临床表现：潜伏期延长：正常需8，如大于16小时为延长。活跃期延长或延缓：正常4-8小时，如大于8小时为延长；宫口扩张进展每小时小于1CM为延缓；活跃期停滞：分娩进入活跃期后，子宫颈口扩张的进程达2小时以上无进展者称为停滞。第二产程延长或停滞：初产妇第二产程大于2小时，经产妇大于1小时为延长；第二产程大于1小时而胎头下降无进展为停滞。

2.产道异常

（1）骨产道异常的分类：骨盆各径均少2CM为均小骨盆；扁平：骨盆入口平面前后径狭窄，骶耻外径小于18CM，入口平面前后径小于10，对角径小于11.5；漏斗：坐骨棘间径小于10，坐骨结节间径小于8，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15，耻骨弓角小于90，坐骨切迹宽度变窄；横径狭窄：也称类人猿型骨盆，骨盆各平面均呈前后径长而横径较短；畸形骨盆。

四、滋养细胞疾病

1.葡萄胎临床表现：停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软

2.侵蚀性葡萄胎：多在葡萄胎清除后6个月内发生，可见绒毛结构，是与绒毛膜癌区别的依据

3.绒毛膜癌：约50％继发于葡萄胎，其次流产或足月产少数发生于异位妊娠后。

（1）病理：滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死

（2）临床表现：阴道流血、腹部包块、腹痛、转移灶表现、盆腔

（3）诊断：X线肺部常可见小片状、点状或棉花团状阴影，分布于两侧肺野，有时可见单个肺转移灶。

五、子宫内膜异位症：继发性进行性加重的痛经、月经失调、不孕

六、月经失调

1.功能失调性子宫出血

临床表现及类型判别：无排卵型功血约85％，可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期，周期异常，经期长短不一，经量时多时少，如先有短暂停经，继之大量出血，一般不伴有疼痛，失血过多者常伴贫血，妇科检查子宫正常大小，出血时子宫较软。有排卵型功血：包括黄体功能不全：月经周期缩短，月经频发，经期正常，经量正常或时多时少；黄体萎缩不全，月经周期正常经期延长，可长达9-10天，出血量多少不定，淋漓不断

七、女性生殖器损伤性疾病：子宫脱垂：分娩损伤和产褥早期体力劳动，分3度：I度轻子宫外口距处女膜缘少于4CM；I度重子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，III度子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

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