什么样的口腔溃疡会癌变?

　　什么样的口腔溃疡会癌变?很多口腔溃疡患者都非常关注溃疡是否会癌变，其实绝

大多数的口腔溃疡是不会变癌的。那么究竟怎么样的口腔溃疡会变癌呢?北京华康中医

医院的杜宏宇（博客）教授介绍：

 
　　首先，我们要注意区分口腔溃疡与口腔糜烂

　　口腔溃疡通常是指口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱

落而形成凹陷，而口腔糜烂则是指口腔黏膜上皮的部分性表浅性缺损，其大小形状不规

则，边界模糊不清。这么说可能太专业，打个不太妥当的譬方，溃疡就像一件新衣服的

衬里破了一个洞，这个“破洞”的周围比较规则，不是“咝咝啦啦”的;而“糜烂”却像穿了几

十年的旧衣服上“蹭出来”的痕迹，没有完全破，但布身已经变薄，有“似洞非洞”的感觉

。之所以要分清“溃疡”还是“糜烂”，是因为，发生在口腔黏膜的“糜烂”除了可见于疱疹

等感染性疾病外，还多见于扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白斑等癌前病变性质的口腔黏膜

病，比起“溃疡”来，更需要重视和警惕。

　　其次，区分口腔溃疡的良恶性

　　口腔溃疡其实并不是一种疾病，而是许多疾病的一种症状，在很多口腔黏膜病都可

能发生。例如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口黏膜感染性疾病、大疱性疾

病的后期、某些性病，以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现等等

。所以，口腔溃疡还得根据其病理特征和预后，区分良性和恶性两大类。良性口腔溃疡

的典型代表是复发性口疮。而恶性口腔溃疡最典型的代表就是口腔鳞癌。

　　最后，还要预防潜在癌变危险

　　有一种溃疡介于良性溃疡和恶性溃疡之间，是具有潜在癌变危险的口腔溃疡。这类

溃疡最常见的代表是自伤性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡。

　　自伤性口腔溃疡多见于患有多动症或有自伤性不良习惯的儿童，他们常常因习惯性

咬唇、咬颊、咬舌，用铅笔尖捅口腔黏膜等动作而出现自伤性口腔溃疡。如不及时纠正

不良习惯，溃疡长期反复出现于口腔的同一部位，是有癌变可能的。笔者就曾经见过一

例年仅6岁的儿童因“自伤性口腔溃疡”未引起重视而癌变的。

　　创伤性口腔溃疡则多数是由口腔内存在的创伤因素引起的，如残根残冠、不良修复

体等等。中老年人如果牙齿蛀坏后不及时治疗，“拖一天算一天”，结果口腔里全是“断

壁残垣”，有的“半拉子”牙冠像刀刃，有的牙冠断了，留着一个像“朝天钉”似的牙根，长

期“切割”或“刺穿”附近的同一块黏膜，造成反复溃疡，久而久之，可能引起癌性溃疡。

另外，缺牙者如果装的假牙不合适，佩戴时有固定压痛点;或者一副假牙使用了五年以

上，佩戴时假牙边缘过度压迫口腔黏膜的某固定点，该固定压痛点就会出现创伤性溃疡

，并且反复发作，渐渐由量变发展到质变，最终会发生癌变。

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