进行医药分开改革、试行医事服务费制度，既要保证患者的实际负担有所减轻，又要保证医院的收入不减少，对患者而言是做“减法"，对医院而言是做“等式"。从逻辑上看，必须要有第三方来填补“减法"和“等式"之间出现的缺口，否则医院的“等式"就不能成立。

　　据统计，近年来北京市医院的药品收入一般占到了总收入的一半，这个比例在全国公立医院中有一定的代表性。取消药品加成后，医院的缺口如此之大，增设医事服务费只能起到有限的弥补作用（否则将加重患者的负担），填补医院收入缺口的直接责任，更多地只能由第三方——政府来承担。2010年2月，卫生部、******编办、国家发改委等五部委联合下发《关于公立医院改革试点的指导意见》，提出“逐步取消药品加成政策，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。"这个规定明确，取消药品加成后医院出现的收入缺口，应由增设药事服务费、提高技术服务收费和增加政府投入三个渠道加以解决——其中前两个渠道合并起来，实际上就是收取医事服务费，而增加政府投入这个渠道，显然更是不能忽略的。

　　从7月1日起，北京友谊医院正式实施医药分开试点，取消15％药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。对此，《法制日报》有评论认为:对增设医事服务费补偿医院收入的作用，不能寄予过高的期望，政府需要承担补偿医院收入的主要责任。

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