受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任、叶玉珊医生

　　●是否需要拔牙？

　　●何时开始矫正？

　　卢林和尹惠是同班同学，两人的牙齿都不太好，一个“地包天”，一个上下牙拥挤，上前牙明显前突，开唇露齿。卢林先去做了矫正，在没拔牙的情况下，经过一年多的矫治，牙齿已完全矫正过来。尹惠随后去医院就诊，医生却建议她拔除上下四个前磨牙再矫治，利用拔牙湎栋亚巴坏难莱萃笫眨⒌髡竽パ赖囊Ш瞎叵怠Ｒ莸募页ず懿焕斫猓裁绰值难莱菘雌鹄锤芽矗弥畏炊虻ィ葜徊还墙谜巴米友馈保匆蔚襞员咚母鲅溃弥问奔湟蚕喽匝映つ兀?中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任解释说，每个患者有不同的错合畸形，因此矫治方案也各有差异。概括说来，错合畸形的表现有：双颌前突和上颌前突（哨牙）；下颌后缩，下颌反合（地包天）；牙齿拥挤排列不齐，前牙开合等。针对不同的错合表现，医生会采取相应的矫治措施。

　　★“地包天”

　　该院口腔正畸专科叶玉珊医生表示，地包天的小孩更提倡早期矫治，4岁左右就可以在上颌戴活动矫治器或在下颌前牙粘一个平面导板，引导上前牙往外，下前牙往里，纠正反合。在替牙期间，如果是单纯牙性反合，也可用上述方法。如果是骨性反合，在8-11岁期间，可在晚上戴面具，使用前牵引，刺激上颌骨的生长，纠正反合。如果在完全换完牙后才治疗，“地包天”严重者需要通过正合手术纠正骨头。

　　★开合畸形

　　这部分患者在生长期（女孩12岁左右，男孩14岁左右）进行正畸治疗效果更稳定。是否要拔牙矫治要视具体情况而定，情况严重的**正合手术和正畸矫正一起进行。同时患儿要改变吐舌、用口呼吸等不良习惯。

　　★上颌正常但下颌后缩

　　可在替牙期戴一个活动的矫治器，引导下颌向前走。换完牙后，再进行二期的固定矫治。

　　★哨牙

　　“哨牙”的孩子，女孩12岁左右、男孩14岁左右矫治效果**。是否拔牙要根据每个患儿的具体情况决定。对于骨性的前突，正合手术加上正畸矫治效果**。

　　常少海指出，前面提到的两个孩子，卢林是单纯的牙性前牙反合，虽然是难看的地包天，但侧貌不突，而且11岁还处于生长发育阶段，因此调整咬合关系即可，矫治相对简单。但尹惠虽然表面看起来只是前面突了两个牙，但她上下颌牙列严重拥挤，拔牙矫治对她比较适合。

　　常少海强调，矫治结束摘掉牙箍，并不意味着治疗完成。之后，患者仍须按时戴保持器，并定期回医院复诊，观察牙列的改变，并接受医生的指导。

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