导读：昨日，记者采访了市卫人委有关负责人，他表示，医药分开改革是套“组合拳”，涉及“1＋6”综合改革措施，即以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。“待配套措施全部跟进实施后，药价还可能进一步压缩。”

　　深圳医药分开改革系列配套措施全部跟进,药价还将进一步压缩

　　市民张先生1岁多的女儿这两天肠胃不好,他到医院开了两盒双歧三联活菌散剂,对照了一下价格公示牌,他发现现在的单价是每盒15.02元,而取消加成前是17.27元,一算下来这次拿药省了4.5元。“便宜是便宜了,但要不是自己对照一下,感觉还真不明显。”

　　自7月1日我市开始推行取消药品加成为突破口的医药分开改革以来,记者多次来到我市公立医院采访,有个别市民认为,仅仅公立医院西药最高15％和中药最高25％的加成,降价幅度有点像“毛毛雨”,能不能进一步压缩药品采购的中间环节利益,降价更充分呢?

　　昨日,记者采访了市卫人委有关负责人,他表示,医药分开改革是套“组合拳”,涉及“1+6”综合改革措施,即以取消公立医院药品加成政策为突破口,同步推进医疗服务支付制度改革,完善公立医院补偿机制,建立药品流通企业与医院药房竞争机制,改进药品采购方式,查处医药购销领域商业贿赂行为,健全公立医院监管机制。“待配套措施全部跟进实施后,药价还可能进一步压缩。”

　　7月20日前为调价过渡期

　　据了解,从2007年开始,广东省实行统一的“医疗机构药品网上竞价限价阳光采购”,全省医疗机构用药都必须在广东省医药采购平台上遴选医疗用药。深圳无法介入药品的招标和采购环节,无权议价,所以,此次取消公立医院药品加成,也可以看做是深圳在自身所及的范围内做的**动作。

　　6月27日,一条《关于做好2012年全省医疗机构基本药物集中采购工作的通知》挂在了市卫人委的网站上,从7月1日起,政府办医疗机构必须在新招标目录中采购基本药物。据介绍,此次涉及307种国家和244种广东省基本药物目录药品,合共3653个品规,平均降价幅度达29.1％。

　　但为什么记者这两天采访中,并没有发现基本药物药价出现明显降价呢?市卫人委规财处相关负责人表示,这是因为省卫生厅给出了20天的过渡期,各医疗机构可以继续销售6月30日前采购的原基本药物品种。

　　记者登陆广东省医药采购平台,找到了一份《2012年基本药物采购周期涉及调价品种表》,对比了常用的阿司匹林肠溶胶囊,北京曙光药业生产的100粒每瓶的,原采购价为42.5元,调整后的采购价为6.2元,下调幅度达85.4％。另一种广西邦琪药业生产的24粒一盒的维C银翘胶囊原采购价为21.77元,调整后4.6元,降幅也达到78.9％。

　　如此大的降价幅度,相信会让不少市民实实在在受惠。

　　社康中心暂未调价

　　但规财处相关负责人提醒,一般来说,公立医疗机构是从国家、省、市三级基本药物目录中遴选一定数量配置的。按照市卫人委的最新规定,三级医疗机构采购国家、省、市基本药物的品规数原则上不低于本周期药品采购品规总数的30％,二级医疗机构和专科医疗机构不低于40％,其他医疗机构不低于50％,社康中心则要100％配备基本药物目录药品。

　　目前,我市实行的三级基本药物目录一共有795种药品,其中市级的为244种。此次涉及调价的只是*********、省级目录中的药品。“所以,市民要合理调整期望值,不是说7月20日之后,所有的药都下降近30％,只有551种会出现价格变化,平均降幅是29.1％。”该负责人表示。

　　记者随后来到了福田区中医院下属的景华社康中心,发现该中心将国家、省、市基本药品目录张贴在墙上,让就诊市民一目了然。该中心主任刘丹莹告诉记者,该中心目前配有近500种药品,其中200多种为西药、中成药,其余的为中药。

　　刘丹莹表示,以福田区社康中心为例,不仅有国家、省、市的基本药品,还配备福田区的基本药品。“市、区的基本药品主要针对的是慢性病患者的常用药物,所以这一部分是社康中心用药比例较大的,因此入选比例也较高。”

　　刘丹莹说,目前还未收到医院调整国家、省基本药品价格的通知,现在还是按照原采购价“零加成”销售。

　　积极争取药品团购直销

　　近期,市卫人委下发了《深圳市公立医院药品和医用耗材遴选办法（试行）》,建立了中标药品、医用耗材集中二次遴选制度；通过医疗机构外部专家的参与,降低其选用高价药品的比例。

　　对此,规财处相关负责人表示,此次基本药品调整如果涉及的比例不大,由各医院的药事管理委员会遴选即可,不需动员市级专家库。相对于2962种医保目录药品来说,此次可能调价的551种*********和省级基本药品,只占18.6％。“如果广东省医药采购平台再次全面竞价招标的话,药价还可能出现大幅调整。”

　　记者采访中了解到,二次遴选其实只是一种优化配置,必须在省里招标的药物品种和价格上进行,只能在一定程度下消除医院选贵药的倾向。目前,我市鼓励以区为单位进行遴选,且严格控制全市品规数。

　　近年来,深圳一直积极申请能够试行更加彻底的药品采购改革方式——市公立医院管理机构实行集团化采购模式和常用药品“厂院直销”模式,尽量挤干药品出厂后流通环节的水分。

　　2006年,盐田区曾经进行过药品采购方式改革,当时调研显示,该区采购的头孢噻肟钠出厂价是2.34元,到了医院是23.4元,涨了10倍。该区将药品采购被纳入政府采购,区属主要医院使用直购药品,比原来平均降价23.8％。但2007年全省实行药品统一采购后,盐田区的试点也被“叫停”。

　　“目前,药品生产经营管理秩序不够规范,药品出厂成本、流通环节成本不够透明,再加上‘以药补医’机制的存在,导致药品从生产、流通到临床使用形成了层层抬价的利益链条,经典廉价药品在临床上得不到合理使用。”市卫人委有关负责人表示,此次取消药品加成,改革“以药补医”机制,可以让医院和医务人员摆脱对药品收入的依赖,消除药品流通过程中的回扣等不正之风和商业贿赂现象,从根本上遏制医药费用的不合理增长,纠正医药卫生领域损害群众利益的行为。

　　据悉,目前“厂院直销”模式将在香港大学深圳医院试行,而集团化采购模式很可能将在我市公立医院管办分开体制改革后实行。

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