说起带宝宝去儿科看病,家长有诉不完的苦,发不完的“牢骚”。而这些儿科专家也坦言:自己其实也“伤不起”。
记者在调查中发现,有的儿科专家练出“本领”,上门诊前喝一大杯水,便可以四五个小时不喝水,也不上厕所;有的专家则因为长时间说话,无暇喝水,声带“内伤”,说话始终是嘶哑状态……
儿科医生也“伤不起”
床位难空,忙得连轴转
这两天,5岁的言言咳嗽毛病又犯了,不仅咳嗽还高烧不退。“看这样子又要住院了。”爷爷奶奶商量着。可是一想到住院要等病床,他们又犯了愁,“运气好,当天有孩子出院就能住进去;运气不好,就要先在门诊治疗。”
张融,市一院儿科主任,经常接到熟人的电话,“孩子又发烧了,能不能腾出个病床?”但是,上哪去腾床位呢?
记者在儿科病房采访时也发现,一旦有孩子出院了,护士就要忙着换床单被单,很多时候,家长都是抱着孩子站在床边,等着护士一布置好,就把孩子放在床上。护士告诉记者,每天都有孩子排队等着入院。
床位几乎没有空的时候,医生们也都很忙:每天上午,如果上门诊,一看就是四五十号病人,很少有不到下午1点就能休息的;如果不上门诊,就要查房,结束时已经是上午10点,接下来就要忙着给新病人开医嘱,出院的病人病历要归档,还要为每个孩子做临床治疗。
由于小孩生病后多不配合,常常哭闹不已,而且又多不会表达,医生在看病时,既要想办法安抚小朋友,又要询问家长,观察症状,诊断出病情,费尽口舌。因此,很多医生的声带都有“内伤”,以前清亮的嗓子都变得沙哑。
不敢喝水,小跑上厕所
记者见到张融时,他刚看了一上午的病人,本以为他会一脸疲态,但见面后,却发现并非如此。他有些无奈地说:“这都是练出来的。”
相比起来,他觉得自己算是轻松的,“来找我看的大多数是疑难杂症,为了保证看病的准确性,我上午一般限号30人,如果时间充裕,还会再加几个号,但不会太多。”而他的同事们很多一个上午就要看50多个病号。
30个病号也已不少。从7:45开诊,到12:00结束,4小时15分钟的时间,一个病人也只能看8分钟多。“看疑难杂症,这个时间是很勉强的。”张融说,为了多看,只有加班加点,延长开诊时间,“下午1点钟下班对于我们而言,是家常便饭。”
即便这样,依然时间紧张。“说得多了,你要喝水吧?没空;坐久了,要站起来休息下吧?要上个厕所吧?也还是没空。”干这行时间久了,张融练就一项“本领”:上门诊前,先喝一大杯水,便可以四五个小时说个不停,
也不用喝水,不用上厕所。“这对身体不好,但是没办法。”更多的医生则是,如果要上洗手间,一路快走或小跑,不愿让病人多等。
儿科看病为啥这么难?
儿科特殊,家长只认专家
家长喊累,医生也辛苦,两边都叫苦。那么,儿科看病为何这么难呢?
接受采访的医生分析说,这一方面是受儿科病情自身特点和家长就医观念的影响;另一方面,则是当前医疗机制的问题,“这才是根本原因,全国都是如此。”
首先,儿科十分特殊。市一院儿科主任张融说,儿科里的患者多数都是3岁以下的婴幼儿,他们不会说,只会哭,只会闹,而且,身体脆弱,病情容易发生变化。
现在都是独生子女,经济条件也好了,每位家长都是把小宝宝当作心头肉,怎敢轻易冒险?因此,许多家长都是只认专家,不管大病小病,都要去大医院,找大专家。
一项调查显示,儿科患者中超过八成都是感冒发烧等常见病、普通病。记者在采访中就多次遇到这样的家长:一个小小的感冒发烧,连夜就赶到急诊室,看完医生,用了退烧药,还不放心,又等一个通宵,第二天一早再挂一个专家号,而且是一定要找**的医生,否则便不放心。问他们为什么?家长说:“现在常看到有人因为感冒发烧险些丧命,我们哪敢掉以轻心?”
而按照道理,这些疾病不必蜂拥去大医院,有时甚至不需要就诊。这无疑加剧了看病难。
病人太多,儿科医生缺乏
不过,更主要的原因则在于当前儿科医生的严重缺乏。一项统计显示,扬州目前有14岁以下儿童近89万人,而城区儿科专科医生只有80多名,全市的总数也不足200名。
按比例计算,约一万人中只有两名儿科医生。换句话说,就是每一名儿科医生的服务儿童数则要达到5000人左右。这个负担不可谓不重。
市卫生局相关人士表示,由于儿科医生的严重缺乏,而儿科病人又非常多,已经使得儿科病人与儿科医生呈一个“畸形”的比例:只占医院医生总数1/10的儿科医生,却要看病人总数1/5以上的病人。
据了解,在扬州医院,儿科的门诊量一般要占到医院总门诊量的20%;在市一院,儿科的门诊量每天达600-700人次,要占到总门诊量的25%-30%,而在急诊患者中,又有一半是儿科患者。
扬州儿科医生究竟缺口多少?
市卫生局相关人士表示,目前,卫生部和省卫生厅都没有一个明确的数字,要求各地儿科医生的比例要达到多少;但是,缺口很大是明显的;根据省卫生厅的要求,扬州在“十二五”期间要使儿科医生总数增加至少10%。假如是参照美国约1.5个儿科医生/千儿童的比例,目前,扬州儿科医生缺口达1000名以上。这还只是考虑到了本市儿童的需求,而实际上,越来越多的外地儿童涌入扬州就医,加大了扬州儿科的压力。
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