“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙”，冬病夏治、夏病冬防由来已久。采用中药穴贴进行传统的中医外治疗法，是中医冬病夏治的重要手段和中医特色。7月18日是初伏的头一天，目前，北京市各大中医院、医院中医科等的三伏贴项目已如约启动。与医院贴敷不同的是，一部分人更愿意在网上选购贴敷膏药自行使用，但专家提示，现成的膏药往往作用平缓，且自己贴容易找不准穴位，有条件的话还是建议去医院正规贴敷。

    北京中医医院主任药师李卫敏介绍说，经北京市药监局批准的北京中医医院院内制剂“温阳化痰穴贴”今年得到全市推广。此前，北京市中医药管理局已经下发通知，今年三伏期间将开展全市“冬病夏治”社区统一行动，社区医院、医院中医科、中医医院将使用北京中医医院温阳化痰穴贴同一品牌的三伏贴药品，价格统一为每人次30元。

    中国中医科学院望京医院儿科主任肖和印说，从去年开始全市各社区医院使用了统一的穴贴配方，但望京医院等中医院都是按照自己的方子来贴敷的，甚至每个科室的药物之间都有差别。

    西苑医院医务处处长衷敬柏说，他们医院的贴敷主要涉及呼吸科和儿科，一般是从三伏的第一天开始贴。使用的是自己配制的穴贴方，成人与儿童在药物的加工、药物配伍等方面都有不同。“冬病夏治贴敷疗法3年为一个疗程，疗程与疗效成正比；病程长的患儿可遵医嘱适当延长疗程。”

    北京中医药大学东直门医院儿科主任王俊宏提醒，小朋友一般贴敷0.5－2小时，年龄小皮肤娇嫩贴敷时间短。2岁以下的婴幼儿因皮肤娇嫩，不宜贴敷。

    ■ 贴敷适应症

    慢性呼吸系统疾病和关节炎

    “冬病夏治”穴位贴敷主要适用于成人及儿童肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病。

    肖和印说，应严格掌握适应症，对于支气管扩张症、有咯血病史、皮肤过敏、局部有皮疹、皮肤破损者及有接触性皮炎等严重皮肤病史、对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期等患者禁用。

    二炮总医院儿科主任李芳说，一些情况不适宜贴敷的人包括：急性呼吸道感染、发烧期间不能贴敷；皮肤对贴敷药物极度敏感；特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损的，都不适宜贴敷。此外，北京中医医院传统疗法门诊马彦旭主任介绍说，传统疗法门诊拥有关节贴和腹贴，“冬病夏治”穴位贴敷不仅适用于慢性呼吸系统疾病，也适用于各种骨性关节炎、脊椎退行性病变、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、无名原因的关节冷痛患者，以及慢性结肠炎、慢性胃炎、痛经的病人，只是穴贴药物和贴敷选穴与呼吸科和儿科不同，当然功效也不同，具有滋补肝肾、温通经络的作用。价格每贴7元。

    ■ 注意事项

    气温高时贴敷时间应缩短

    肖和印强调说，根据气温情况调整贴药时间。5岁以下儿童每次贴敷时间以2-4小时为宜，５岁以上4-6小时。气温高时贴敷时间应适当缩短。

    在贴敷过程中，建议使用无纺布胶带，治疗中应严密观察，一旦患儿贴敷局部出现刺痒感立即撤除膏药。凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者，应适当处理，水泡体积过大，可用无菌注射器抽出水泡内液体。此类患者勿再次贴敷，并可予以抗过敏药物。

    ■ 热点Q&A

    现成的贴敷膏药作用相对平缓

    Q目前，北京选择贴敷的白领，据统计在2009年占了贴敷人数的三成，请问亚健康状态是否适应用贴敷？效果如何？如何有的放矢选择适合自己的贴敷？

    李芳：亚健康是不准确的提法，中医可以通过辨证论治找出机体存在的问题。三伏贴、三九贴有治疗和预防的功能，但如何贴敷需要医生根据就诊者的具体情况来定夺。

    Q如何给患者贴敷的过程分解。一般人是否可以选择在家里自行贴敷？

    李芳：每个伏的头六天进行帖敷。目前可以买到现成的贴敷膏药，这类药主要作用是温经通络，化痰平喘等，作用相对平缓。医生会根据不同疾病选择不同的药，在不同的穴位贴，正所谓“辩证选药，辩病选穴”。所以，有条件的话，家长**带孩子到医院去，请医生根据孩子的情况来贴。如果想自己在家给孩子贴，一定要仔细阅读说明书，按照说明书的要求并对照穴位图来贴。

    贴敷适应人群并无南北方之分

    Q贴敷是否更适应中国的北方地区？在南方地区好像比较少见贴敷。

    李芳：贴敷对有适应症的人群普遍适用，无南方、北方的区分。贴敷的普及程度与当地中医的开展情况及对贴敷的了解程度有关。

    Q贴敷类产品属于“卫健字”而非“国药准字”，是否代表它只是一种保健品，而不能代替治疗的药物？淘宝网等购物网站上会有一些卖家声称他们销售的贴敷类药纳入了医保范围，请问是否属实？是否有纳入医保体系？

    李芳：我们医院目前使用的贴敷膏已纳入医保报销体系，淘宝网相关事宜无从证实。

    Q有人宣传纳米穴位贴敷，是否属于噱头？

    李芳：对此尚无了解。

    儿童贴敷出现少量红点属正常

    Q很多家长关心儿童贴敷会不会灼伤娇嫩的皮肤？

    衷敬柏：根据儿童与成人的体质差别辨证施治，儿童与成人对药物的耐受程度也有差别，在药物的用量，选药，药物的加工方式、配伍等方面，儿童的贴敷方区别于成人的方子，但主要成分保密。现在的方子和加工工艺尽量减少皮肤发泡、不伤及皮肤的情况下，减少对皮肤的刺激，但是一点刺激没有是不可能的，不出现时，总体效果会下降，因为贴敷起到刺激穴位、吸收药物的双重效果，有一些人会皮肤上出现红点，会觉得药物比较刺激，少量的小红点出现是没有问题的。

    肖和印：如果只是出现少量小红点，是无所谓的，但是，如果红点出得比较多，或者出现红肿情况，就要尽快揭下来，孩子的贴敷时间明显少于成年人。另外，**不要贴敷完后当天洗澡，尤其是不要洗凉水澡，避免着凉。

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