7月1日《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》将正式予以实施。细则包括允许患者凭医生处方到社会零售药店购买药物。昨日深圳卫人委发布《关于进一步推进医疗机构门诊患者凭处方外购药品工作的通知》（以下简称《通知》），明确操作细则，将于本周日正式施行。

    根据《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，公立医院应该允许患者凭医生处方到社会零售药店购买药物。药店所售药品价格完全市场化，与公立医院药房形成竞争之势，倒逼公立医院加强管理、降低成本、改善服务。

    昨日公布的《通知》进一步明确了凭处方外购药品的操作方法。《通知》规定，除麻.醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、注射剂、儿科处方、蛋白同化制剂（不包括胰岛素）和肽类激素外，允许门诊患者持医师处方自愿到深圳药监部门依法许可的零售药店购买药物。

    若患者需要到医院以外的地方购买药品，外购药品的处方有效期为医师开方当日。也就是说，当日的处方用于当日购药，过期则会失效。如果遭遇特殊情况下需延长处方使用有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。此外，医疗机构应在处方背面统一印制提示患者如何正确购买药品、正确使用及药品不良反应报告及处理等注意事项，保证患者即使不在医院买药，也能得到完善的服务。并且尽量“创造条件”将患者的电子处方信息提供给零售药店。

    “这个方法确实惠民，但还没优惠到实处”，深圳一家三甲医院药房负责人透露，深圳现在公立医院实行15％的药品加成，但医院并无直接购买药品的权力。在流通领域，药品必须从药厂到医药公司，再由医院和药店购买。“中间很大一部分利润在医药公司，所以就算是患者们可以直接到药店购买药物，实际上还是并未享受到最优惠的价格”。这位负责人透露，深圳在今年初就计划实施厂院直销，选取香港大学深圳医院等单位，让医院从药厂手里直接拿药，“或许只有这样，药价才能真正便宜下来”。

    虽然此举初衷在于倒逼公立医院加强管理、降低成本、改善服务。但不少医生均表示谨慎乐观，“目前公立医院还是营利机构，政府拨款非常少。反观香港大学深圳医院，深圳市政府包揽了所有医护人员的工资，承担了很大一部分成本”，在药品收入减少的情况下，很难保证院方不会在营利的压力下，通过增加检查等方式对自己进行补贴。

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