余姚人民医院门诊大楼门口，大屏幕不停滚动播放“破除‘以药补医’”的宣传内容。

　　昨天是宁波市县级公立医院改革首日。

　　改革推行得怎样？老百姓看病是不是更实惠了？医生护士们适应这种改革吗？

　　记者就此采访了余姚、慈溪、象山、宁海、奉化等5家改革试点医院。

　　记者发现，药价和医疗技术服务价格调整后，病人反映普遍较好。

　　医院方面分析说，从今天起，门诊诊查费医保可以全额报销，病人对门诊费用的上涨感觉不明显。不过，新农合病人因为报销比例低，对门诊诊查费上涨感受比较直接，可能后续会出现一些不满意见。

　　另外，医疗技术服务价格的上涨，受到绝大多数医生和护士的欢迎。他们表示，这让他们感觉自己的劳动受到了更多的尊重。

　　老病号：

　　开心，药便宜好多

　　昨天上午10点，记者来到了余姚市人民医院。

　　挂号大厅里秩序井然，每一个窗口，都贴着药价和医疗技术服务价格变动的公告。

　　退休职工褚大妈坐在大厅座椅上，身旁放着一袋药。

　　记者上前和她聊了起来。

　　大妈说，自己是高血压病人，每月都要来医院配药。

　　“医院今天起搞改革，看病有啥变化？”记者问她。

　　“药便宜了，便宜好多。”褚大妈开心地给记者看了手中的药费单，上面写着：“厄贝沙坦片”5盒，72.40元；“头孢拉定胶囊”2盒，19元，合计91.40元。

　　褚大妈说，以前每个月来配药，都要161元，而且要比今天少配一盒“厄贝沙坦片”。

　　扣除多出来的8元挂号费，算下来，光今天这些药，就便宜了55块钱。

　　门诊病人：

　　门诊费涨了不要紧，只要药价能下来

　　记者随后又询问了市民袁先生。

　　袁先生是陪老婆来看病的。老婆挂的是乳腺外科门诊，挂号费和诊疗费从以前的3元提高到了17元。

　　虽然挂号和诊疗的费用涨了，但袁先生也没什么不满。

　　“涨到50元也没意见，只要药价能下来。”袁先生说，看病贵就贵在药上面，药从出厂到病人手里价钱涨了好几倍，病人的钱被当成了冤大头，还不明不白，实在让人生气。

　　医院客服中心告诉记者，整个上午，没有病人因价格变动来医院投诉。

　　住院病人：

　　当天费用还没结算，暂时没啥意见

　　改革启动前，有很多人担心，手术住院病人总费用会上涨，可能引起病人不满。

　　记者随后来到医院住院部。

　　住院部的医生说，他们科室药物在总医药费用中占的比例本来就不高，医疗技术服务价格提高后，住院费用会有一定上涨。另外，像阑尾炎、小肠气等以纯手术治疗为主，用药较少的疾病，看病费用也会上涨。

　　不过，也不是所有住院病人的费用都会增加。

　　肿瘤病人等以药物治疗为主的内科病人，他们的住院费用可能还会下降。

　　肿瘤外科的黄医生给记者算了笔账，拿胃癌病人来说，手术费从原先的2000元涨到了3000元，但化疗费用会降下来，总费用也会下降。

　　记者随后采访了几名住院病人。不过，由于当天的费用单子还没出来，病人们对此都不太清楚。

　　63岁的张先生因泌尿系统疾病住院。

　　他说，床位费、护理费要上涨的事，前两天医生和护士都交待过了。

　　记者问他，对这些费用涨价怎么看？

　　张先生说，当天的费用还没有结算过，不知道涨多少，不过，“他们挺辛苦的，适当涨一些也能接受”。

　　医院分析：

　　门诊费医保全部买单，病人们对涨价感觉不明显

　　记者随后又联系了奉化、宁海、象山等县、市的四五家医院。得到的消息是，病人们的情绪都很平稳，没有什么投诉意见。

　　宁海县人民医院的工作人员说，早上医院的领导专门到挂号室、药房和急诊室待了一两个小时观察情况，结果就诊秩序平稳，除极个别病人有些不满外，其他病人普遍反映较好。

　　医院方面分析说，病人反应平静，跟医保制度的普及有很大关系。

　　以前病人挂号，医保可以报销2元，个人自己支付1元，从今天起，门诊诊查费医保可以全额报销，病人不用自己掏腰包，因此对价格上涨的感觉不明显。

　　不过，新农合病人因为报销比例低，对门诊诊查费上涨感受比较直接，可能后续会出现一些不满意见。

　　医疗技术服务价格上涨

　　医生护士感觉得到了更多尊重

　　县级公立医院改革启动后，涉及医院普遍面临资金问题，为填补缺口，医务人员以后要干的活可能会更多。

　　不过，记者在采访中发现，医务人员对这一变化普遍表示欢迎。

　　很多医生说，虽然医疗技术服务价格总体还是偏低，但总算上涨了，这让他们感觉劳动得到了社会更多的尊重，自己在增值，他们很欣慰。

　　一名医生说，手术是技术活，想做好，要练十年以上，但以前的医疗技术服务费用实在太低了，一个阑尾炎手术需要配备4名医务人员，包括耗材在内也就460元，恶性肿瘤手术难度很高，一做就是两三个小时，也就两三千元，总让人觉得自己的技术不值钱。

　　一名护理人员则说，她们要处理医嘱、给病人量体温、测血压，观察生命体征，但以前每位住院病人每天的护理费仅8元，而一个普通的护工，干的活技术含量比她们低，每天的收入就超过了120元，让人心理很不平衡，很多护士都有过离职的念头。现在药品收入从医院收入中剔除出去，把服务费用提高了，是对她们的劳动价值的一种肯定。

　　医院计划开源节流

　　合理开药，加快病人流转速度

　　取消药品加成后，医院的运行资金收紧，医院会作出什么调整？

　　余姚市人民医院测算了一下，药费下调造成的资金缺额，80％可以通过医疗技术服务价格上涨填补，余下的20％有赖于财政投入和医院自身节约开支。

　　“向财政要钱，主动权毕竟不在你手上。”医院办公室的一位工作人员称，解决资金问题，关键还是要靠开源节流。

　　这名工作人员说，就在前两天，院领导还召开了动员大会，要求医生提高医疗服务水平和质量，合理科学用药，可开可不开的，尽量不开，吸引更多病人来医院就诊，通过“薄利多销”来填补资金缺口。

　　从节流上说，要尽量削减医院运行成本。比如，每天的空调费要5万块，如果少开一点，就可以节约不少钱。

　　医生们认为，“以药补医”机制一旦破除，很多情况不一样了，诊疗观念也会随之发生改变，病人以后使用的药品数量可能也会减少。

　　以前，病人在医院多待一天，就多用一天药，医院多一份收入。加成取消后，医疗技术服务价格虽有提升，但额度仍然不高，光凭这块收入，病人在医院待得越长，医院浪费的成本越多。

　　因此，现在医院要求医生通过科学合理诊疗，尽量缩短病人就医时间，加快流转速度。

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