牙松动

    某女，26岁，左下后牙松动半年

    （一）病史采集：
    1.其他部位有无牙松动的情况。
    2.牙龈出血的情况。
    3.有无食物嵌塞及口腔异味史。
    4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。
    5.有无进食时疼痛或疼痛加重。
    6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。
    7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。
    8.是否有糖尿病等全身疾病史。
    9.家族史情况。

    （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：
    1.牙周炎
    2.急性根尖周炎
    3.牙周脓肿
    4.咬合创伤
    5.糖尿病
    6.牙齿外伤
    7.颌骨肿瘤

    药物性牙龈增生

    【模拟例题及解析】

    病例摘要：

    患者， 女，20岁，学生

    主诉：牙龈肿大2年余，影响美观。

    现病史：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，每天1至3 片。2年前发现牙龈肿大，偶有刷牙时出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而来我院就诊。

    既往史：自幼有癫痫病

    检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33—43增生的牙龈上可见13—23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。

    病例分析：

    1.诊断：
    2.诊断依据
    3.鉴别诊断
    4.治疗原则

    病例答案：

    1.诊断：药物性牙龈增生

    2. 诊断依据：

    （1）有6个月以上连续服苯妥英钠史。

    （2）检查：
    ①牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。
    ②牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。
    ③33—43增生的牙龈上可见13—23的齿痕。
    ④质硬，上下颌侧切牙舌向移位。

    3. 鉴别诊断：

    药物性牙龈增生与牙龈纤维瘤病和牙龈增生为主要表现的慢性龈炎鉴别

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