牙齿健康是关系到人一生的大事，作为家长，应该从宝宝小的时候就注意呵护他们的牙齿，不健康的牙齿，不仅仅会影响到外在美观，更会成为多种疾病的诱因。关爱牙齿，也需要有一套行之有效的科学方法，家长朋友们不妨从本版的专家建议中，汲取一些宝贵的经验。

　　专家寄语

　　窝沟封闭术可有效防止龋齿

　　牙齿健康关系到生命质量，对于婴幼儿来讲，龋齿一直是困扰宝宝健康的一大病患，经常有家长问：“我的孩子每天刷牙，为什么还会烂牙？”为了预防龋齿，爸爸妈妈们做了许多努力，可是，却可能忽略了预防龋齿最简单有效的一种方法 窝沟封闭。

　　儿童龋齿现象严重 家长需警惕

　　每个家长都希望自己的孩子没有蛀牙，但实际上没有蛀牙的孩子却很少见。因为刚萌出的牙齿发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，窝沟深，容易发生龋坏，而且儿童很少主动注意口腔的清洁，正确刷牙的能力较差。这时候窝沟封闭对保护儿童牙齿特别是预防龋齿至关重要，应引起家长高度重视。

　　窝沟封闭的概念

　　什么是“窝沟封闭”呢？原来，口腔中“六龄齿”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，发育薄弱，容易致龋，缩短牙齿的寿命。窝沟封闭就是在牙齿的窝沟内涂上一种材料（对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂），液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生。

　　在我国儿童与青少年中，后牙窝沟龋占龋病的80％-90％，而预防儿童窝沟龋的有效方法就是窝沟封闭，做过窝沟封闭的牙齿患龋率明显低于未做过窝沟封闭的牙齿。可见，窝沟封闭能极大降低儿童患龋水平，同时还能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。然而，最近的流行病学调查结果显示，只有9％的家长知道窝沟封闭的防龋作用。其实窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，。

　　窝沟封闭的起始时间

　　很多父母觉得，孩子的乳牙迟早都会换掉，没有必要进行窝沟封闭，但在孩子乳牙长好之后，就应该考虑进行窝沟封闭，因为如果乳牙蛀掉了，就会严重影响到换牙之后牙齿整齐性。同时，在恒牙长出之后，可再次进行窝沟封闭，因为这时候，孩子的牙齿窝沟比较深，很容易藏匿细菌。儿童进行窝沟封闭的最佳时间一般在磨牙萌出后1年之内，具体来说主要分为三个阶段：3～4岁儿童，乳磨牙3岁左右萌出，11～12岁左右才替换，在口腔中停留时间长，如果有条件，应该做窝沟封闭；6岁左右儿童，第一恒磨牙（六龄齿）萌出，它是口腔中萌出最早的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育极其重要四颗牙齿（上、下、左、右各1颗），必要时做窝沟封闭加以重点保护；11～13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果好。对口腔卫生不良或年龄较大，牙齿萌出口腔时间较久的儿童，窝沟封闭治疗的时间也可酌情放宽。

　　窝沟封闭的过程及辅助措施

　　窝沟封闭全部过程分以下几个步骤：清洁、酸蚀、冲洗和干燥、涂封闭剂、固化、检查，整个过程中没有任何不适感觉。但刚刚封闭好的牙齿，应避免咬过硬过粘的食物，如口香糖，坚果等。做完封闭后，**3～6个月后复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查牙齿，若发现有封闭剂脱落的情况，要及时给予弥补。

　　当然，要保护所有牙齿健康，仅仅依靠窝沟封闭是不够的，家长还要帮助孩子养成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，每天刷牙三次，每次不少于三分钟；合理调整食物结构，提供足够的钙、磷、维生素D，减少含糖食物、黏性食物摄入等。

　　在带孩子就医过程中，家长配合也特别重要。建议在带孩子就诊前，家长先做好孩子思想工作，千万不要根据自己的看牙经历，把很多负面信息说给他们，这会导致孩子在没开始治疗前就被吓坏。更关键的一点是，从小就经常带孩子去看牙，不仅能预防龋齿，而且可以降低孩子对看牙的恐惧感。

　　第一次带孩子看牙前要告诉他们什么是牙医，为什么要去看牙，要让孩子觉得看牙是件有趣的事。如果在看牙时，孩子觉得疼了，家长千万不要把自己的担忧和紧张在孩子面前表现出来。让孩子慢慢放松下来，这也会使牙医更专心治疗。不要等孩子牙疼得厉害了才带他们去看牙，应在未得牙病的时候定期去医院检查一下，这样，既可使孩子初步感受一下看牙的滋味，又不使孩子感到恐惧。

　　疾病观察站

　　牙疼为何会引起面部肿胀

　　当孩子出现牙痛时，父母想当然给孩子吃上一些消炎药就没事了。其实，没过几天，牙是不太疼了，但面部却肿了起来。那么，究竟牙齿和面部有何联系而使牙痛会引起面部组织肿胀呢？

　　原来，在正常的面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙。这些间隙均被脂肪或是疏松的结缔组织所充满。只有在感染侵入人体，破坏了脂肪与结缔组织，在间隙中充满了炎性产物，形成间隙感染时，间隙方显现出来。由于这些间隙可以彼此沟通，故而感染可以局限于一个间隙，也可波及几个相邻的间隙形成弥散性蜂窝组织炎。而导致这些间隙发生感染的原因，大多是由牙病而引起的，当然也有少数是由其他疾病而引起的。

　　牙痛主要是由于牙齿内的牙髓组织发炎所致。如若未能及时有效地治疗，牙髓组织的炎性产物则无法消除。而牙是一个近似密闭的结构，只有牙根部位的根尖孔与“外界”即牙槽骨相通。故而牙髓的炎性渗出物只好向牙槽骨内强行扩散，进而穿破骨头的骨膜到达面部软组织，形成上边讲的一个间隙或多个间隙感染。如若感染恰好在神经走行的部位，就压迫神经，造成局部剧烈疼痛。所有这些反映到人体上，则是面部肿胀，皮肤表面发红，摸一摸皮肤热乎乎的。

　　牙痛不是小事，尤其是儿童出现牙痛，家长万万不可掉以轻心，必须及时到医院进行治疗，以免对孩子健康发育造成损害。

　　古方

　　牙齿从何时开始发育

　　婴儿大约在6个月左右开始长牙，因此有许多人以为牙齿的发育从这个时候开始。其实这种看法并不完全对。牙齿发育必须经历一个长期而复杂的生理过程，乳牙从胚胎第2个月就开始萌动，直到3岁多牙根才完全形成；恒牙在胚胎4～5个月萌动，到其完全形成，要到20岁左右了。以一个牙齿为例：乳中切牙从开始发生到牙根完全形成，大约需要两年左右的时间，而恒中切牙则需要十年左右才能完成。

　　一般来讲，牙齿的发育可分为三个时期，这就是生长期、钙化期和萌出期。6个月长牙，仅仅是牙齿发育的萌出期。这种复杂的过程是机体其他器官所没有的。例如肝脏、心脏等器官只有生长期，骨骼系统有生长及钙化两个时期。然而牙齿不但要钙化，而且还要萌出，才能行使功能，三个步骤，缺一不可。具体讲就是牙胚发生、牙体组织形成和牙齿萌出。牙胚发生从胚胎第6周开始，逐渐出现20个乳牙胚。在乳牙胚继续发育的同时，从乳牙胚的舌侧长出20个恒牙胚，将来发育成为20个恒牙，并与乳牙替换。在恒牙胚的两端，各在胚胎10月，出生后2年、5年分别长出第1、2、3个恒磨牙胚。此时牙胚发育才告完成。

　　随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都已不能适应颌骨和咀嚼力发展。乳牙从6岁开始，陆续发生生理性脱落，到12岁左右就全部为恒牙所代替了。 周恒

　　某些宝宝为何乳牙迟脱

　　儿童一般从6～7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。恒牙已经萌出，相应位置上的乳牙尚未脱落，叫做“乳牙滞留”，又叫乳牙迟脱。儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。由于在每个乳牙根的下方，都有一个恒牙胚在发育成长着，恒牙胚在向口腔方向生长萌出过程中，要逐渐压迫乳牙根，通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄；同时乳牙根因为受到压迫的刺激而渐渐吸收，牙根越来越短直至消失，于是乳牙就松动，最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要咬到一点稍硬的食物，乳牙就会脱落。因此，我们看到掉下来的乳牙是没有牙根的。在乳牙脱落的位置上多可见到恒牙的露头。

　　乳牙迟脱主要有如下3个原因：

　　恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根由于得不到恒牙压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造成乳牙迟迟不脱落。

　　乳牙疾病：因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死。或由于炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成乳牙不能脱落。

　　先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙发育，乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上。有时这种残存的乳牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能。

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