药费支出将减少15％床位费、手术费、护理费等上调，但按标准列入医保基金报销

    从今日开始，备受长兴老百姓关注的县级公立医院改革将正式开始，从这一天开始，长兴县人民医院、中医院和妇保院三家公立医院将正式迈入药品零差率时代。

    作为全省县级公立医院综合改革29个试点县（市、区）之一，此次改革的重头戏就是三家公立医院将实行药品零差率销售（中药饮片除外），也就是说，医院将按照实际进价实行药品销售，原本属于医院的15％的药品价格上浮区间被取消，而这原有的15％将转而让利给老百姓。

    据了解，每家医院药品目录总品种数将控制在1200种以内。而在药品价格下降的同时，为体现医务人员的劳务技术价值，此次改革也适当上调了手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费五项服务性费用，同时化验费等检查类项目费用不变。

    据介绍，门诊诊查费也就是挂号费将由原来的2.5元调整为10元，住院诊查费上调到15元，床位费平均上调22.48％，护理费平均上调145.6％，手术费上调34％，治疗费上调35％。

    药品价格下降的同时，服务费用在上涨，这样的调整对老百姓来说是不是实惠了呢？为此，记者在长兴县中医院做了调查。

    今年58岁的王女士因肿瘤于5月初开始在中医院住院治疗，在22天后出院，总费用花去一万八千多元。那在实行药品零差率后，对照新的调价规定，王女士的住院费将有一个怎么样的变化呢？

    王女士的清单中，药费共花去13407.23元，按照药品零差率规定，这里能够节省15％的药费，也就是约2011.1元，而按照新的治疗费、护理费、诊查费和床位费的相关规定计算，得出这一部分将比原来多出607块钱。

    通过计算，可以看到实行药品零差率后，王女士总的住院费将减少1404.1元，总费用将有约7.4％的下降。也就是说，在住院病人这一块，老百姓是能够得到实惠的，那在门诊病人这块情况又是怎样呢？

    张大姐患有高血压，前两天，她在中医院内科门诊看了病，配了些常用的高血压药，共花费100.5元，而根据药品零差率计算，药品降价后将为张大姐省下约5块钱，这里面约有5％的降幅。“由于门诊病人通常涉及服务性费用较少，都以配药品为主，所以调价空间很小，因此其看病的价格一般都会略有下降。”县中医院一位负责人告诉记者。他同时表示，以手术治疗为主的个别住院患者可能总体费用略有上升，但全县县级医院平均住院均次费用仍处于全省中低水平。“通过对住院病人和门诊病人的药费对比，我们可以看出，此次公立医院改革将让老百姓享受更多的利益，同时也有利于建立新型公立医院卫生经济运行新机制，是扭转‘以药养医’机制的有效途径和方法，使医院真正回归公益性。 ”县卫生局相关负责人介绍道。

    目前，为更好地配合此次改革，相关医疗保险制度也已经调整完毕，涉及服务诊疗项目中的手术费、治疗费、护理费、诊查费等，按照县物价部门核定标准列入医保基金支付范围。其中门诊诊查费单独结报，结报比例为80％。

    据悉，为确保实现这次公立医院改革“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的******目标，长兴县卫生局还专门出台《加强县级公立医院内部运行管理实施意见》，从控制费用、优化服务、提高质量、提升绩效方面对县级公立医院提出了考核要求。

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