一、医师值班、交接班制度
(一)临床科室实行一、二线值班医师双岗负责制。原则上一线值班医师由住院医师担任,住院医师必须住在病房值班。二线值班医师必须由主治以上医师担任,值班期间不得离开院区,并随时和一线医师联系,以便解决治疗中的疑难问题。正、副主任医师可参加第三线值班。门诊急诊值班医师,必须由高年资住院医师担任。低年资住院医师值班,必须报医护部批准备案后,方可单独值班。
(二)各科室实行昼夜值班制度。值班医师必须坚守岗位,履行职责,保证诊断、治疗、护理工作不间断地进行,遇有疑难问题时应及时请上级医师处理,并认真做好记录。值班期间,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换班次。
(三)值班医师在其他医师下班时,负责全科(病区)临时医疗处置,急诊会诊和危重病员的观察、治疗,并书写病程记录。对新入院病员进行初步检诊,书写******病程记录(危重病人书写住院病历),下达医嘱。每日下班前值班医师必须到科室接管各级医师交办的医疗工作。接班后一、二线值班医师应与值班护士共同巡视病房一次,值班期间对普通病房至少巡视三次,对危重病人应随时巡视,同时指导护士工作。
(四)每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。遇有重大问题要立即向院总值班报告。
(五)科室每天集体交班一次,全体医护人员参加,由科主任主持,由值班人员报告病员流动情况,新入院的危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化以及病人情绪动态,一般不超过十五分钟,危重病人床头交班,特殊病人个别交班,医师、护士均应写出书面交班记录。
(六)医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记录于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿。交接内容:危重病人、新入病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
(七)值班医师负责值班室及办公室的清洁卫生工作。
二、护理交接班制度
(一)交接班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者和新患者,并安排护理工作,做好交班前一切准备工作。
(二)当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班日志及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好查对方可离去。
(三)各班在交班前必须为下一班的工作备好各项用品。
(四)交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。
(五)在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完成交待清楚。
(六)以下六种情况不能进行交接班:
1、本班任务没有完成不交接;
2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;
3、用过物品处置不当不交接;
4、物品及急救药品器材不齐不交接;
5、危重患者护理不周不交接;
6、工作人员衣着不整齐不交接。
(七)交班内容:
1、交清住院病人总数,出入院、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊处置、病情变化及思想情绪波动的病人。
2、交清医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况。尚未完成的,也应向接班者交待清楚。
3、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况,各种导管固定引流情况。
4、交待常备、贵重、毒、麻、限、剧药物及抢救物品、器械、仪器等的数量与效能,交接人员交班时应签全名。
5、交接班者共同巡视检查病房,看是否达到清洁、整齐、安静的要求,看各种制度落实情况。
三、有关科室值班交接班制度
(一)药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员,应提前15分钟到岗,坚守岗位,不得擅离职守。
(二)做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。
(三)尽职尽责,完成班内所有工作,保证临床医疗工作的顺利进行。
(四)如工作中遇到特殊情况需暂时离开科室时,应向院总值班说明去向及联系方法,以免影响工作。
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