去年3月卫生部印发《医疗机构药事管理规定》，其中的“除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”条款，曾经引得社会热议。而日前卫生部征求意见的《药品经营质量管理规范（修订草案）》中，将上述条款原文照搬至经营规范，再度引起争议。那么，在济南的医院和药店中能否退药？市民如何看待这一问题？

　　能否退药，药店医院做法不一

　　6月8日上午，齐鲁医院门诊大厅里人头攒动，药房窗口前排起了“长龙”，记者以就医者的身份询问药房工作人员：“几天前在医院买药，回家后发现买错了种类，能否退药？”“只要购买药品后离开了医院，就不能退了，药品是特殊商品。”工作人员告诉记者。

　　随后，记者又走访了济南市中心医院、山大二院和济南军区总医院发现，除济南军区总医院表示在一些情况下可退药外，其他两家医院也表示无法退换。

　　医院情况如此，那药店如何呢？记者分别在经四路、经十路、趵北路、洪楼采访了七家药店，其中四家药店以“药品是特殊商品不能退换”和“药品已走账”为由拒绝退换，其他三家则表示只要有小票、包装没有破损就可以退药。

　　记者对此采访部分患者。一位患者表示，自己即使买错药、买多药了也不会到医院退换，说不定以后病了还能用得着。而有的患者对部分医院不能退药的行为表示不解：其他商品有凭据都可以退换，为啥药品不行？

　　“我一个亲戚因癌症末期，之前在医院开了4盒吉非替尼片，一共花了两万多元，但他出院后一盒药还没吃完就去世了。药未开封到医院去退就不给退，后来我是找了关系才给退的。”采访中，记者遇到的孙女士给记者讲述了她的遭遇。

　　退药须经严格审核

　　为何在实际操作中，各家医疗机构的执行并不一致呢？漱玉平民大药房市场总监李强介绍，市内漱玉平民大药房所属的门店统一规定原则上是允许退药的，只要有小票和包装完好。只是由于国家对药品能不能退没有硬性规定，导致现在许多医疗机构做法并不一致。

　　济南军区总医院药剂科主任张莉谈到，其实按规定药品是不允许退换的，但从人性化考虑，该院还是允许退换药品。但需要2—8℃冷藏保存的药品，如胰岛素、眼******、生物制品类制剂；外包装破损的；购买超过半个月的药品一律不退。

　　“我们一般是先和患者解释沟通，如果患者执意要退换，退回的药品也要由药师先严格检查。没有封口膜的必须打开检查每一板药片是否完整，看看说明书是否在，核对药品批号是否与药房发出时一致等。但对于退回的药品我们一般是不再卖了，以保证药品质量，由此所受的损失在正常的药品损耗率内。”张莉表示。“虽然有着严格的退药审核程序，但药店允许退药，其实我们也存有顾虑，毕竟药品是特殊商品，它的运输、保存等都有着严格要求。药品一旦流出药店，质量方面就不可把控。”李强告诉记者，他就曾经听说有药店卖出的阿胶被退回时，被掉包成了石头。此外山东也发生过退回的抗乙肝病毒药拉米夫定是假冒的事件。

　　“回流”药品安全性存疑

　　一家三甲医院药剂科主任对记者坦言，从药品的有效性和安全性方面考虑，他认为医疗机构坚持不退药是正确的选择。“坚持不退药也是国际惯例，尤其在发达国家，从病房或病人手中回收的药品大多数进入破碎机销毁，使药品回收成为不可能。”

　　这位主任提到，如果允许退药，个别不法分子可能会利用此机会将假药掉包回医院中，现在造假技术很高明，有时医院会很难甄别；很多药品需要特殊条件下保存，药品一旦到了患者手中，药师就失去了对其质量的有效管理，患者很难保证是在适宜条件下保存，影响药品质量；而且退回的药品，医院很难处理，医院承担二次销售的风险责任，对其他患者也会造成心理负担。

　　他告诉记者，一般患者退药的原因很多，问题复杂。医生、药师和患者在开药前应多沟通，医生在开药时要给患者必要的交代，开的是什么药，家里是否已经有同类药。医生还要告诉患者这些药可能引起的不良反应，看病人是否能够承受。患者也要主动告诉医生自己的用药史和主要症状，为医生开药提供依据，去医院前先对家里的药品核对一下。**将所有的问题在划药价和药品出药房之前都沟通好。

　　药品禁忌能否标在外包装上

　　除了售出药品无法退换的问题，记者在采访中还听到了患者对其他一些药品出售问题的反映。市民胡女士反映，最近她父亲的气管炎犯了，于是前几天她给父亲买了几盒“息喘丸”，但一打开发现说明书上“禁忌”一栏写着“高血压、心脏病及甲状腺机能亢进患者禁用”的字样。而胡女士的父亲患有高血压，这导致药品就不能吃了。“现在有些药，不将禁忌事项写在包装盒上，买药时需要打开包装盒，看到说明书才能知道禁忌，但药店一般又不让随便拆包装盒，这让消费者很犯难。”胡女士说。

　　此外市民崔先生说，此前他因失眠，医生给开了4种药。他吃了一周的药，未见效果，于是医生给他另换了两种药。“上次买的药还剩下很多没吃，现在又换了新药。如果药品能拆开卖的话，那就不用花那么多钱，剩下的药也不会浪费了。”

　　对此，记者采访发现，除了“肠虫清”、“食母生”等很少几种药品可以论片卖，其余的药店、医院都不会零售。

　　一家药店负责人解释说，大部分药品外形设计、包装及说明书均是由厂家完成，如果按消费者要求乱拆乱分，无论瓶装、板装还是真空压膜包装的，都极容易受潮失效或出现其他质量问题。拆剩下的药品很难卖出，即使保存完好，大部分消费者也很难接受，药店就要自己埋单。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com