45岁的李梅（化名）是南京下关区某商场的一名职工，患子宫肌瘤已有多年，一直都没有采取特别措施。不过今年以来，她腹中的肌瘤迅速增大，腹部鼓起如有五个多月的身孕，医生建议她立即手术切除子宫，因为短期内迅速增大的肌瘤很有可能会恶变。

    李女士早年曾经做过腹部手术，至今腹部还留有难看的疤痕，而且到了阴雨天还会隐隐作痛。有了这样的经历，要她再来一次剖腹手术，李女士怎么也下不了这个决心。

    在详细咨询应小燕后，李女士好不容易下定决心手术；可术后，看着自己的腹部平复如初，肚皮上却只贴了两张小小的创口贴，李女士一时反应不过来，倒反问医生：“难道手术已经做完了？”

    “微创是这些年来医学界努力的方向之一。比起传统手术的大创伤、高风险，微创对患者的伤害少，患者恢复更快，遗留下来的问题也比较少，所以更容易被患者接受。”应小燕介绍，以李女士为例，传统手术肯定是要在肚皮上开刀，打开腹部，甚至摘除子宫。可现在，医生可以先在她的肚皮上打两个小洞，通过腹腔镜将肿瘤与周围组织分离；接着通过女性自然拥有的阴道，将肿瘤完整取出。这后一种手术方法，又叫“阴式手术法”，是目前最新式的手术方法之一。

    手术完了，肚皮上就两块创口贴

    如果说，子宫肌瘤这样的疾病让人不堪其扰，那么发生在卵巢上的疾病就更让女性担忧。如果病情严重，要损失掉一侧甚至双侧卵巢，那么对于一位女性来说，无疑是巨大的打击。

    异位妊娠（宫外孕）对于育龄女性尤其是未曾生育过的育龄女性来说，是一件比较麻烦的事情，如何减少创伤、加速患者康复、**限度保护患者的生育能力，是治疗的重中之重。

    前不久，应小燕就遇见了一位来自安徽的患者。当事人婚后4年未孕，半个月前发现怀孕，可是没两天就腹部坠痛、淋漓出血，被确诊为宫外孕（输卵管妊娠），需要尽快手术，否则一旦输卵管破裂引发大出血就麻烦了。

    可患者却很纠结：自己原本怀孕就不易，以后也还想再要孩子，如果拿掉一侧输卵管，对今后的生育肯定会带来不良的影响。手术是不能不做，可是真的没有其他方法吗？

    对于这种情况，应小燕也为她专门设计了一个方案：在她的腹部打了两个小洞，然后通过腹腔镜，在输卵管上做了一个小的切口，取出胚胎组织，同时保住了输卵管和卵巢，**限度保留她的生育功能。

    除此以外，卵巢囊肿也是育龄女性的常见病。常规卵巢囊肿手术都是剖腹进行剥离，但麻烦的是，卵巢囊肿复发率极高，患者不得不一而再再而三的手术，身心备受折磨。对于这种情况，应小燕也利用腔镜下微创手术技术，在病人的腹部切开几毫米的小孔，然后摘除肿瘤。

    尽**努力，保住患者的卵巢

    “熟悉我的人都说我有点‘不安分’。”应小燕笑着告诉我们，她就是不满足、不安分，总想“折腾”出点新东西。从2006年开始，她的《腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术》、《腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术》、《腹腔镜下盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术》、《经阴道内镜输卵管切除术》，几乎年年获得江苏省医学新技术大奖。

    “以前医生只管给患者治病，只要我一刀把你的病灶切除了，我的任务就算完了。可现在不能只是这样。”应小燕告诉记者，随着人们生活水平提高，平均寿命延长，人们更注重的是治疗后的生活质量，“要活得舒心、活得快乐，活得有尊严，这是现在很多患者的要求，这也督促我们不断创新，来改善手术预后，减少手术创伤和一些以前没有关注过的问题。”

    除了腹腔镜，应小燕还盯上了人体的自然腔道。“我们人体有很多自然通道，比如口-食道这样的消化道途径，尿道、直肠、阴道等途径，都可能成为手术治疗的通道。比如消化科可以借助消化内镜切除早期消化道肿瘤，为什么妇科就不能运用类似的技术？”应小燕也确实做到了，她在江苏省内第一个将相关技术运用到妇科领域内。由于妇科相关技术进展较慢，经妇科自然通道进行手术更未曾有闻，她就积极引进国外先进理念与技术，将内镜治疗技术与经阴道（自然腔道）治疗途径相结合，在现有技术上进行创新，开展多项技术，取得非常理想的手术效果，大大改善了患者的预后。

    如今，应小燕还带领团队，继续致力于妇科微创技术的探索与革新，运用腹腔镜、宫腔镜进行卵巢囊肿及畸胎瘤切除、子宫肌瘤摘除等手术已成为常规手术，除此以外，子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创手术和微创治疗。

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