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肿瘤堵气管 快手医生5分钟救命

2012-06-11      来源: 半岛晨报   访问量:22    在线投稿

一个特殊的肿瘤长在气管咽喉区,气道十分之九的空间都被阻塞,由于无法手术,患者被憋到濒死状态。若手术,患者没有生还可能;若不手术,患者随时可能窒息死亡……6月8日21时,一场挑战智慧、经验、胆量甚至概率的超紧急抢救中,医生们成功地战胜死神,抢回了一条命。

  棘手

  特殊肿瘤挡住手术刀

  一个月前,49岁的市民贾先生突然开始咳嗽,并且伴有肺炎症状。随着病越来越重,贾先生住进了医院。将近一个月的治疗后,贾先生的病情没有太大的好转,出院后回到家中不久,他就因为上不来气不得不再度入院,随后于6月5日转入大连医科大学附属第一医院。

  在进行了更为详细的检查和做了气管CT后,医生发现,一个特殊的肿瘤长在了贾先生的咽喉区,并且从气管外侧一直长进气管中,并且将整个气管的横截面堵住了十分之九,几乎全部堵死。从肿瘤生长的程度和速度判断,贾先生很快就要被窒息危及生命。

  但由于生长部位特殊,病人无法进行气管插管,以现在的医疗技术,医生经过再三的努力也无法找到可以进行手术的方式,只能寻找保守治疗的方法。贾先生进入了介入科寻找一线生机。

  贾先生来到介入科后,介入科主任王峰的眉头就一直是皱着的。在积极控制肿瘤的同时,王峰每天都要加班观察贾先生到晚上,最后敲定在贾先生气管被肿瘤阻塞的地方放入支架,撑开气道的介入治疗方案。

  【医生讲述】

  “介入时可能窒息”

  这个方案从原理上看非常简单,只要将细如筷子头的支架从咽喉深入气管,在病患处打开就可以完成。因为要克服这个特殊肿瘤所造成的介入时可能出现的窒息和极端状况,实际难度是非常大的。

  “病人甚至不能躺”

  正当方案敲定,王峰等医生积极准备的时候,6月8日21时,贾先生突然发生极度呼吸困难,窒息症状明显,被紧急送到了重症监护室(ICU)。

  ICU主任万献尧回忆说:“病人刚送来时,平躺都不可能,整个人躁动不安,脸色紫胀,头上的血管憋得像要爆开一样,非常紧急。 ”

  紧急

  救命时间只有5分钟

  ICU是重症监护室,这里的病人大都情况紧急,这里的医生也是以抢救病患见长的。和王峰等介入科的医生进行沟通后,万献尧率领的ICU抢救团队立刻投入配合介入治疗的抢救中。“第一个棘手的问题是,患者根本躺不下来,而放置支架只能躺着进行。 ”

万献尧回忆说,当时患者气道堵塞,堵得只能坐着大口吸气。怎么办?医生们迅速用镇静剂控制住了贾先生的状态。

  来不及犹豫和思量,将贾先生的气管用支架支开是两科医生共同的目标。“留给我们的时间其实只有5分钟,从开始介入支架时起,5分钟内,我们必须完成。”王峰回忆说,因为在这一过程中,贾先生的心跳和呼吸随时都可能暂停。

  “快准稳”介入一气呵成

  进入麻醉后,贾先生终于可以暂时平静下来,但外表的平静并不能掩盖四伏的危机。麻醉剂量的大小控制着贾先生的呼吸如游丝一样,悬而不决似的,既要保证介入的需要,又要保证病人的呼吸能够给心、脑等器官提供氧气。

  在“黄金5分钟”内,王峰和万献尧两名主任和医生们密切配合,以最快的速度,最准的定位,稳稳地将一个支架送到器官阻塞处。当支架“啪”的一下打开后,所有人都松了一口气,介入宣告成功。

  6月8日22时15分,贾先生的爱人和自己的弟弟在ICU门外告诉记者,几位医生几天来细致工作和敬业的精神让他们感动,而当晚的抢救也让他们感到像电视剧《心术》中那样的好医生就在我们的生活中。而王峰和万献尧当晚也对记者说,两科室的密切合作、与病患一直良好的沟通、患者家属让医生能够获得**的信任是这次超高难度抢救获得成功的关键。

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