昨日下午，禅城永安医院里问诊人流稀稀落落。

　　禅城区中心医院作为一家由公立医院改制的股份制民营医院，日前已经成功晋级为三甲医院，其成功改制却被认为是“孤本”。

　　通宵排队只为孩子看病挂号。这段时间，我市各大医院凸显儿科就诊难。其背后深层次问题是我市医疗资源不足，活力不够，竞争不强。

　　据卫生部门公开数据，截至2011年底，全市共有医院（含卫生院、保健院等）112家，其中民营医院44家。若把所有小诊所计算在内，目前佛山有1000多家医疗卫生机构，过半都是民营的，但民营医疗卫生机构的业务量仅占全市的一成。

　　今年5月卫生部通知，城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构的规定不再适用，鼓励社会资本筹办非营利性医疗机构。

　　事实上，给社会资本进入医疗领域松绑，佛山一直走在前列。但这几年，横亘在民营医院前的各种显性和隐性问题，让它们并没有变得更强，未能形成与公立医院互为补充、错位发展的格局。

　　现状

　　民营医院仅“吃”了一成业务

　　昨日下午3时，市内各大医院的门诊大厅仍熙熙攘攘，市民排着长队挂号、交费。而在禅城东方广场后面的永安医院门诊大厅只是稀稀落落坐着几个人。

　　“我们现在门诊量一天大概800人。”永安医院副院长周春娣介绍，与辖区居民数量不成比例的是，每天来看病的人不多，“许多人还是习惯到公立大医院看病。”

　　成立于1954年的永安医院，2003年进行股份制改革，成为一家非营利性的综合性民营医院。目前，设有20多个专业科室，集医疗、科研、急救、预防和保健为一体，辖区为东方广场周边11个社区。

　　永安医院只是我市民营医院的一个缩影。据市卫生局统计，截至2011年底，全市共有医院（含卫生院、保健院等）112家，其中民营医院44家，分布为禅城区11家，南海区3家，顺德区15家，三水区11家（含公立民办），高明区4家（含公立民办）。全市医疗机构共有住院床位数24572张，其中民营医院3990张，占全市总床位数的16.2％。

　　据市卫生局医政科副科长程礼才介绍，早在两年前卫生部门早已放宽社会资本筹办民营医院的限制，吸引了不少社会资本进入医疗领域。“这些医院主要有私立、股份制和公立民办等几种形式，” 程礼才强调，“对于民营医院，卫生部门不设门槛，与公立医院一视同仁。”

　　2003年9月，佛山出现一家大型的民营综合医院——狮山华立医院，由广东华立投资集团有限公司首期投资1.8亿元，占地68亩，建筑面积3万多平方米，设床位250张，实际开放180张。设临床和医技科室19个，共计45个专业。

　　同年，华立集团还完成了两家公立医院三水区白坭镇医院和高明区明城医院的转制，改名为白坭华立医院和明城华立医院。这3家医院分散在佛山市公立大医院相对稀少的城区，不仅弥补了当地医疗资源的欠缺，还成为民营经济发展的亮点。

　　在顺德，除了和平创伤医院，明景糖尿病医院、口腔医院、阳光康复医院等这些定位明确、特色明显的民营医院经过多年的发展，已经成为顺德医疗机构的有力补充。由广东新一业实业投资有限公司投资兴建广东同江医院，其脑科中心、体检中心是该院特色治疗科目。

　　顺德区卫生部门相关负责人说，目前，顺德已初步建立了以手外科、骨伤科、糖尿病、口腔、妇科、康复等专科特色明显的民营专科医院体系。

　　在禅城，禅城区中心医院作为一家由公立医院改制的股份制民营医院，被视为改制的典型，日前已经成功晋级为三甲医院，其医疗水平与患者口碑在业内都大名鼎鼎。但其成功改制也被认为是“孤本”，在佛山再无二家。

　　强者不多，弱者待兴，这就是目前佛山民营医院的现状。事实上，如把所有小诊所计算在内，目前佛山有1000多家医疗卫生机构，过半都是民营的，但民营医疗卫生机构的业务量仅占全市的一成，远未发挥应有潜能。这与近邻东莞的民营医院较为强势的医疗格局极为不同。

　　今年5月，卫生部下发通知，城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构的规定不再适用，鼓励社会资本筹办非营利性医疗机构。这意味着在社会资本进入医疗领域方面，佛山比国家提前松绑。似乎政策宽松，但实效如何？

　　困境

　　被夸大的“一视同仁”

　　虽然全市民营医院数量较多，但整体实力不强，高端不多，低水平重复建设不少，未能形成与公立医院互为补充、错位发展的格局，还没能满足众多患者不同层次的医疗需求。

　　与公立医院相比，民营医院不论在整体规模、实力、管理和服务质量上均有较大差距，因而无法广泛吸纳人才加盟。记者在调查禅城、南海、顺德三地多家民营医院时发现，人才短缺，最让民营医院院长们忧心忡忡。

　　周春娣介绍，目前永安医院有240人的医疗队伍，但每年的流动性都比较大，医院难以吸收到专业的人才，“护士队伍是最不稳定的，大家还是比较向往公立医院。” 记者发现这些民营医院，骨干力量往往是从公立医院退休的“银发人才”，护理人员几乎清一色是刚毕业的护校学生，中间地带人才比较缺乏，加上无法吸引优秀的高校毕业生加入，直接后果是医院人才储备几乎为零。

　　顺德一位民营医院院长说，由于当前政策的限制，包括医护人员的档案管理、户籍、职称晋升等因素，以及公立医院医护人员公认的较高社会地位和发展机会，使得民营医院引进成本高昂。

　　有医生开玩笑说，选择去民营医院工作，甚至就意味着放弃晋升职称的机会。由于民营医院医生继续教育机会缺乏，论文和课题研究的质量不高，往往没有论文拿来评高级职称。进入民营医院后，同行之间学术交流的机会明显减少，医院不愿掏腰包让医生“充电”，能免则免。

　　现实中，不少民营医院也意识到这一点，开始追加培训投入，但也有医院管理者表达这样的担心：会不会最后又成为我们拿钱，给别人培养人才？

　　“晋级的烦恼”还有民营医院投资者。顺德一家已转制股份制医院的负责人说，与多数民营医院一样，他们最烦恼的是晋级、评级问题。这家医院是一级医院，但实质上医疗水平远远超过这个等级，转制后不但申请晋级困难，级别的局限一定程度上也影响业务量的提高和医务人员的积极性。

　　还有一个细节是，民营医院使用的发票有三种之多，既有公立医院所使用的财政统一收据，也有自印发票，还有类似餐饮发票的规格；民营医院很难被纳入公务员医疗统筹定点；日常的学术会议、考察、学习等鲜有邀请民营医院等等。

　　现在，永安医院已被纳入了医保统筹的范围，医疗条件也在逐步改善，但对于未来的改革，周春娣还是没什么底。她说，与公立医院相比，在资金投入方面，民营医院还是杯水车薪，“公立医院有政府补贴，而我们全靠自筹。”她希望，政府在今后能够给民营医院更多的支持，“我们医院收治了很多的老年病患者，现在医院的病房也是很紧张的。”

　　监管

　　信任度低，“守门人”更不能缺位

　　民营医院难以做大做强的一个重要原因，还是市民对民营医院的信任度未能建立。

　　在许多市民印象中，民营医院与“逐利者”是划等号的：夸大老专家、假专家；开高价药；做夸大的虚假医疗广告，通过优惠甚至免费的检查宣传，吸引患者就诊，然后没病说成有病，小病说成大病……种种问题的存在，降低了群众的信任度，部分民营医院就诊病人少，个别甚至还很惨淡，不得已又使用各种不规范手段和短视行为获取经济利益，从而陷入一个恶性循环的怪圈。

　　因此，在倡导更多资本涌入民营医院大门的同时，“守门人”也不能缺位。

　　一个问题是，民营医疗机属于社会管理机构，非政府所有。市卫生局相关负责人也坦言，托管的问题是民营医疗机构之间的事情，卫生局无权指挥让谁来管理民营医院。

　　现实操作中，卫生部门是根据谁审批谁发证谁监督原则，以此监督和规范民营医院的医疗服务行为，督促其依法、规范执业；其次，依据《佛山市医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》，对民营医院的规范管理；再次，不定期开展消毒隔离、医疗废物处理、麻本座药品使用管理等业务的检查指导。

　　此前，健翔颈腰医院院长龙翔宇接受采访时曾指出，尽管卫生部门对民营医院也同样采取打分制度进行量化考核，但卫生部门的人手有限，难以对所有的民营医疗机构都监管到位。

　　监管的滞后，也让民营医院在急速扩张过程中，引发的医师多点执业、医疗药品安全、医疗场所设施规范问题也在迅速激化。

　　因为缺乏相应的监督体制，南海区在对待民营医院申请“转非”（从营利性转为非营利性）时表现得相当谨慎。至今，南海区三家民营医院，全部登记注册为营利性医院。

　　禅城中心医院院长谢大志则认为，医疗机构从职业本质来说，其“公益性”这个根本点不能忘记，民营医院在创新管理体制、正确树立观念的基础上，是可以良好处理好“盈利”与“公益服务”的关系的。

　　未来

　　民营医院规划可走专科、高端路线

　　广东省卫生厅副厅长廖新波曾表态，民营医院的发展趋势是走专科、高端路线，可弥补公立医院在医疗卫生服务，特别是口腔、康复、医疗美容等某些专科领域服务网点和服务力量不足的问题。

　　按照佛山的十二五规划，佛山新城将建一家公立的妇女儿童医院，引进一家三级规模的民营医院；南海区将引进二级和三级规模的民营医院各一家；顺德区和禅城区将分别引进一家民营专科医院。

　　“除了公益性较强的如妇女儿童医院之外，佛山原则上不再新建公立医院。”程礼才认为，通过优化整合现有的公立医院，吸纳更多民营医院，两者相互作用补充才能有效缓解市民看病难的问题，“民营医院要作为医疗服务市场的重要补充。”

　　“事实上，并不存在该开放哪一个领域给民营医院的问题，”程礼才强调，民营医院要开设哪些专科，完全是由市场决定，但在卫生部门的规划上，会优先发展本市紧缺的专科，例如为适应老龄社会的到来，积极引导社会资本举办护理院、老年病医院、临终关怀院等特色医疗机构，与公立医院形成相互补充，错位发展。同时，为满足市民更高层次的医疗服务需求，提供健康体检、医学美容等专科医疗服务，以合理分流病人，为不同层次的患者提供更多的选择空间。

　　“民营医院也可以做为各种高端医疗服务的主要提供者。”程礼才透露，原则上公立医院以保基本医疗和普通医疗服务为主，限制提供各种非基本的高端医疗服务，民营医院也可以引入社会资本，投资举办各种提供高端医疗服务的医院，并通过市场机制对此类医院进行调控。

　　考虑到民营医疗机构发展工作政策性强、涉及面广、困难与挑战多，市卫生部门建议，成立发展民营医疗机构领导小组，专门领导、研究与组织协调包括民营医院在内的民营医疗发展工作，推动与协调各部门相关政策的制定出台。

　　同时，规范民营医疗机构的设置审批。消除各种显性和隐性的不合理设置障碍，提供公平、公正的医疗服务竞争环境。针对目前民营医院数量多但整体实力较弱、低水平重复建设和恶性竞争等问题，建议上级卫生行政部门修订医院建设标准，从根本上保证民营医院的质量和水平。

　　市卫生局相关负责人指出，国家和省为发展民营医院制定了许多优惠政策，但这涉及财政、发改、人社等许多部门，远远不是单个部门一己之力可以解决的。如何保证这些政策得到有效落实，需要有一个良好、有效的工作机制，如政策的细化与明确，部门领导的问责，跟踪检查评估。

　　这位负责人还表示，佛山还将积极引进港澳台资和外资投资医院。在内地与港澳更紧密经贸关系安排（CEPA）框架下，推进粤港澳医疗服务业先行先试，进一步拓展交流合作领域，吸引港澳资金进入我市医疗服务市场，为社会提供更高层次医疗服务。

　　提醒

　　孩子生病怎么办?佛山日报联合市卫生局、广佛都市网邀请专家答疑释惑

　　周日，儿科专家

　　做客8380义诊

　　佛山日报讯记者黎志惠报道：孩子生病，全家揪心。本周日上午10时，佛山日报“民情热线”830808380将联合市卫生局、广佛都市网邀请儿科专家麦智广、邓丽莎以及市儿科流行病预防专家陈抒豪为广大市民答疑释惑。

　　市一医院儿科主任麦智广是佛山妈妈眼中的明******儿科医生。从事儿科临床、科研和教学工作二十多年，对小儿常见病和疑难病的诊治经验丰富，擅长新生儿和婴幼儿疾病的诊治，以及儿童营养、保健的指导。想要在市一医院挂麦智广的专家号随时要做好通宵排队的准备，本周日，佛山日报将为市民提供一个更为便捷的方式。

　　“三分治七分养”市中医院儿科主任邓丽莎总会耐心地向家长解释孩子生病原因最重要是家长的细心照顾。从事儿内科医疗、科研、教学工作20年的邓丽莎擅长治疗儿内科各种常见病、多发病、奇难杂症，尤其专于用中医或中西医结合的方法治疗儿童疳积、贫血、哮喘，疗效卓著。

　　佛山市疾病预防控制中心副主任、副主任医师陈抒豪长期从事我市儿科流行病预防控制工作，对正处于高发季节的流感、手足口病的疫情走势有权威的认识。

　　周日上午10时至11时30分，三位儿科专家将会在线解答各位家长对于儿童疾病、儿童保健、家居护理等方面的疑问。佛山日报“民情热线”83808380将开通3条热线，现场电话解答市民疑惑和相关问题；广佛都市网亦会开通在线直播页面，与网友互动，回答网站论坛上的相关提问；市民更可在新浪微博上@佛山日报、@佛山微新闻两大官方微博，与专家们进行互动。

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　　佛山新城或建

　　妇女儿童医院

　　佛山日报讯 记者黎志惠通讯员张晓辉报道：记者昨日从市卫生局获悉，我市拟在佛山新城新建一所公立性妇女儿童专科医院，目前，卫生部门正在积极协同各方，落实医院建设用地等问题。

　　在市十四届人大一次会议和市政协十一届一次会议上，有市人大代表和政协委员提交议案和提案，从我市儿科看病难的实际现状，提出依托市妇幼保健院，在佛山新城新建一所公立性的妇女儿童专科医院。昨天，市卫生局组织部分人大代表和市政协委员到市妇幼保健院进行调研与沟通。座谈会上，市人大代表、市政协委员结合新城内妇女儿童医疗卫生的需要，以及城市发展和城市医疗网点布局的需要，分析了在佛山新城建立妇女儿童医院的可行性。

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