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社区医保定点机构开始申请 最少有五名执业医生

2012-06-02      来源: 青岛财经日报   访问量:61    在线投稿

    记者从市人社局获悉,根据《青岛市基本医疗保险社区定点医疗机构管理办法》规定定于6月7日至21日受理医药机构承担基本医疗保险社区相关业务的申请,请经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》,愿意承担基本医疗保险社区相关业务的医疗机构及时报送申请材料。据悉,要提出定点申请需同时具备面积、床位、设施、医生、护士等要求。

  社区医保定点机构已增至308家

  记者了解到,我市自2004年确定了三步走的工作方案,将医疗保险业务逐步分流到社区,扶持社区医疗机构发展建立医疗保险社区服务平台。第一步门诊大病进社区,通过政策引导门诊大病患者到社区定点;第二步家庭病床和老年医疗护理进社区,在方便患者的同时,增加医保基金的社区投入;第三步建立, 家庭医生联系人制度,引导社区就诊。门诊统筹制度的建立,提升了参保人对社区卫生服务机构的认可,提高了社区卫生服务机构的医疗服务质量和服务水平,促进了社区卫生服务机构的较快发展。目前我市社区医保定点机构已增加至308家。社区医务人员的素质也有了很大提高,高级职称人员的比例由2006年的10.22%提高到目前的22.28%,中级职称所占比例由31.83%上升为41%。

  应具备五名以上执业医生

  , 根据《青岛市基本医疗保险社区定点医疗机构管理办法》规定,经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,想要提出定点申请,必须同时具备以下条件:业务用房使用面积200平方米以上,结构布局合理。其中承担老年医疗护理业务的,业务用房面积不少于800平方米,设置床位数20张以上,病房每床使用面积不少于5平方米,有必备的生活设施和活动场所;应具备五名以上执业医生,其中符合家庭医生条件的不少于三名。护士需取得执业护士证书,医护比例不低于1:1.2。

  而且,开展老年医疗护理业务的,还需取得民政部门颁发的《养老服务机构执业证》。配备护理员、药剂、检验等人员,每床至少配备零点四名护理人员,护士与护理员之比1:2,至少具备一名主管护师以上职称的护士;应设有全科诊室、健康教育室、检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、观察室、信息管理室、消毒间等必要的业务用房。


  违法规定取消定点资格

  如果医保社区定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定,连续三个月不承接或不能承接医疗保险业务、将承担医疗保险业务的科(诊)室出租或对外承包、为参保人提供与所患疾病无关的检查、治疗和用药服务、将非参保对象的医疗费或非基本医疗保险支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用、违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品等等,都将由市劳动保障行政部门分别依法给予追回违规金额、罚款、通报批评、限期整改、取消协议、取消科室及相关人员的医疗保险服务资格、暂停社区医疗机构定点资格等处理。

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