自今年4月份起，岛城开始施行社区门诊统筹新政。两个月过去了，各社区定点医院执行得咋样？5月30日，记者跟随市人社局工作人员来到部分社区医院探访，发现各医院的签约率沾新政的光都大幅增加，但是烦恼也随之而来。根据新规，市民每年报销最高限额为1600元，很多人都盘算着怎样花掉它，产生了无谓的浪费。还有的市民不找医生看病，直接拿药单来“点药”，其中不乏进口药品，医院不给开还不高兴。

    把报销限额当任务完成

    “早晨7点就开门了，签约的，消费的，排起了长队。”上午11时许，记者来到市南健联医院，院长于真说，健联是2009年青岛市第一批社区门诊统筹试点医院，3年多的时间，医院签约4000多人，从4月份新政出台后，一下又增加了3000人。

    签约人数增加后，让于真和大夫们感到困扰的是，一些签约市民把到社区医院看病当成一种“任务”。根据新规，市民在签约门诊医院就诊，可报销费用的60％，使用基本药物可报销70％，每年最高限额为1600元。有了这个新政策后，有的市民就算着怎样一年才能花到1600元，这样才算不赔本。

    市民“点药”医院很为难

    和民办的健联医院相比，公办社区定点医疗机构面临更加棘手的药品问题，那就是不少市民直接“点药”。

    30日上午10时许，在巢湖路卫生服务中心二楼，五六个老人正排队等待签约，中心主任万志习表示，现在中心签约人数已经有3000个，主要是这两个月增加的，一个月差不多1000人。

    “医生的职责，是根据患者的病情合理用药，但现在有些人却自己给自己当大夫，直接把药方开了。”中心主任万志习说，有些人原来在大医院看病，吃进口药、合资药，到了社区医院也养成了这个习惯，如果医院没有这种药就认为医生故意不开，抵触情绪很大。

    万志习介绍，公立社区医院只能用基础药物，有些市民药单上的品种这里根本没有，“比如同是降血压药，我们这里有缬欣，是国产药，但很多市民点名要进口的代文。”万志习说，缬欣和代文都属于药品的商品名，它们有共同的通用名，就是缬沙坦分散片，具有同样的疗效。

    建议市民签约前先体检

    “社区门诊统筹是个很好的政策，但怎么用好它，是每个签约市民都该好好思考的。”于真说，如果把社区定点医院只当成拿药报销的地方，就失去了社区门诊统筹的原本意义，建议每位市民来签约前先做一次全身体检，让社区医生可以对症治疗。“和定点医疗机构签约，不仅药费可以报销，体检也可以，比如在健联医院体检，报销后个人只拿30元”。

    市社会保险事业局社区处副处长马青也表示，门诊统筹是在合理检查合理用药的前提下报销医疗费，社区是看病的地方，而不是药店。

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