无须开腹，只需从股动脉穿入导管就能治疗巨大腹主动脉瘤。日前，湛江中心人民医院心内三科在介入科、麻醉科、心胸外科、内科ICU等科室的配合下成功进行了一例覆膜支架腔内修复术治疗了省内都罕见的巨大腹主动脉瘤。该修复术的成功标志着湛江中心医院在心血管内科介入技术达到了省内先进水平。

　　来自遂溪的何伯是一位75岁的高龄患者，因反复腹痛一个月入住中心医心内三科，该科医务人员体查时发现其下腹部隆起，可触及一约14cm*8cm的包块，有压痛，可触及动脉搏动，闻及血管吹风样杂音。后经彩超、CT提示确诊为巨大腹主动脉瘤，范围14.2cm*8.5cm，壁薄0.1 cm（肾动脉下缘至髂动脉分叉段），且瘤壁钙化及瘤内有大量附壁血栓形成。

　　据该院心内三科主任陈杰介绍，腹主动脉是位于腹腔內一条连接胸主动脉及橫隔以下脏器的大血管，由于动脉硬化、吸烟、高血压、传染病等因素影响，造成动脉壁弹性纤维減弱加上血流的持续沖击，导致腹主动脉的局限性扩张，即形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤越大，生长速度越快，扩张到一定程度就会破裂，血管瘤直径超过6cm，随时都有破裂出血的危险，一旦破裂出血的致死率接近80％。所以腹主动脉瘤也有“腹中的定时炸弹”的称号。但何伯长有如此巨大的腹主动脉瘤且将瘤壁撑得如此薄，实属罕见。按传统治疗腹主动脉瘤的手术方法为外科切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性，但是考虑到老人家患有肺部感染、带状疱诊、糖尿病等慢性疾病，术后抗感染和恢复也比较慢。该科医务人员经过讨论，决定采用新型腔内修复术治疗手术，该术式采用能伸入动脉血管内的导丝、导管、支架等治疗器材，在X线血管造影的导引下隔离瘤体，因此血管不需要实际的剥离或缝合，所以有伤口小、失血少，具有疼痛轻、恢复快等微创优点。

　　当患者被送入介入室置入导管造影后，结果让所有人倒吸一口冷气。造影提示：双侧肾动脉以下见巨大的瘤样扩张（15cm*10cm），如此巨大血管瘤随时都有破裂的风险。陈杰主任带领助手周志超医师细心操作，陈杰主任不厌其烦，一次一次的寻找血管，一次一次的显影，一次一次的旋转球管，反复试探，最终找到了最理想的释放位置。因为放置支架是一个精细的活，位置不正确可能会将肾动脉隔绝，造成严重的后果。术后造影见动脉瘤全程已被支架隔绝，无侧漏及外渗，支架贴壁良好，陈主任脸上露出了满意的笑容，手术成功。

　　    术后，在内科ICU及心内三科的精心护理下，何伯很快康复出院。出院那天，他送了个漂亮的花篮到心内三科，无限感激说：“谢谢中心医心内三科全体医护人员给了我第二次生命，我又可以去看祖国的大好河山了。”

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