佛山基本药物覆盖面如何扩大，公立医院如何改革，药费该如何下调……作为患者，这些最为关心的问题在昨日召开的深化医药卫生体制改革工作会议上有了答案。

　　作为率先在全省提出******市级医改实施方案的佛山市，新医改三年计划已步入冲刺攻坚阶段，降低药价还能出什么招？今年，每个区要选取一所公立医院进行试点探索取消药品加成，降低大型设备检查费，二级医疗机构将配备和使用基本药物等举措将成为佛山新医改第三年的“杀手锏”。

　　新医改“三令箭”：公立医院要试点改革了

　　第一箭：基本药物覆盖面

　　扩大至二级医疗机构

　　2010年底，佛山开始全面实施基本药物制度。据记者了解，过去的两年里，基本药物制度首先从起初的取消基本药物药品加成，实行零差率销售，免除药品的上浮比例，后来演变为囊括在“一般诊疗费”里面。

　　昨日，市委常委、常务副市长李子甫表示，今年有关部门将重点扩大基本药物的覆盖面，明确二级医疗卫生机构配备使用基本药物的比例，进一步巩固和提高佛山的基本药物制度。根据昨日公布的《佛山市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排》，对于非政府办的基层医疗卫生机构，佛山在考虑采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度的实施范围。

　　第二箭：12类大病拟纳入

　　保障和救助试点范围

　　据介绍，佛山去年居民医保的政府补助标准达到了300元每人每年的标准，今年各区要保持这一标准不降低。另外，职工医保、居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且均不低于16万元，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75％左右。

　　记者还了解到，今年佛山医疗救助的范围进一步扩大到低保对象、五保户、低收入重病患者、丧失劳动力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难群体，政府将全额资助其参加城乡居民医保。同时，政府还将取消医疗救助的起付线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用的救助比例进一步提高。

　　在大病保障方面，今年将全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障。另外，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　第三箭：各区设一试点公立医院

　　或将取消药品加成

　　昨日，在新医改的冲刺之年，这次的会议上明确了今年要对公立医院“动真格”。李子甫在会上透露，今年佛山将试点开展公立医院改革，全力做好破除以药养医、创新体制机制、大力推进便民惠民措施三大要点。

　　根据计划，今年佛山每个区要选取一所公立医院进行试点，探索取消药品加成，调整医疗服务价格，降低大型设备检查费。同时，还要选择一个区级公立医院作为县级公立医院改革试点，推进公立医院人事制度改革。

　　李子甫还透露，今年还将开展“平价医院、平价诊室、平价药包”的建设，市、区两级均要开设“平价医院”或鼓励新建民营“平价医院”，使各区范围内至少有一家“平价医院”。在三甲、二甲等有一定规模的医院，至少要拿出十分之一的资源开设“平价诊室”。在社区服务中心，乡镇卫生院提供用于治疗小病的不同类别的“平价药包”。

　　高明或饮“头啖汤”

　　区中医院将成试点

　　政府或为服务“埋单”

　　新医改实施两年多，高明在医改上的举措一直在全市起到率先带头的试点效应。这一次，佛山又将对公立医院“动刀”，根据目前制定的《佛山市深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排》，作为先行先试的高明区，在选择中医院作为该区改革试点，并通过改革补偿机制、调整医药价格、发挥医保的补偿和监管作用、落实政府办医责任、加快建立现代医院管理制度、完善医院内部分配激励机制等六大方面进行试点改革。

　　其中，高明区中医院根据公立医院改革的医药价格调整政策，医院的补偿机制也相应作出了改革，将由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，取消了药品加成政策。“由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿，而调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。”

　　另外，在医保支付的改革中，将同步推进总额预付、按人头付费、按服务单元付费、按病种付费等符合支付方式，通过购买服务对医院给予即时合理补偿，引导医院主动控制成本、规范诊疗行为。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品空置率等指标，控制或降低群众个人负担。

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