速读 最美不过夕阳红，操劳大半辈子的老年人，在应当安享生活的时候，健康问题却成了“拦路虎”。在日前举行的云南卫生科普周活动上，如何预防口腔健康成为老年人关注的重点。作为摄取食物的第一道关卡，牙的变化也是老年人必需面对的问题。为此，本报特邀昆明市口腔医院预防保健科主任苗润州为老年人支招怎样保护口腔健康，延年益寿。

　　特邀专家：苗润州，昆明市口腔医院口腔预防保健科主任，副主任医师，口腔医学学士，昆明市预防医学会理事。

　　中国有一个传统的形容老年人的词“老掉牙”，这个词导致许多老年人认为年纪大了掉牙是正常的现象，其实这是一个误解。凡长寿的老人其口腔保健都非常好。众所周知，口腔是消化系统的门户，大多食品都要经过牙齿的咀嚼，才容易消化吸收。人类靠食物增进健康，战胜疾病，延年益寿。然而，人进入老年期，牙齿钙化******，有机质减少，牙齿磨损，牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿松动、疾患、脱落缺失。从而将食物囫囵吞食，增加肠胃负担，影响营养的吸收，这时要谈及长寿也是惘然。

　　老年人随着年纪的增长，口腔各组织器官可发生明显的增龄性改变。如果出现颌骨骨质疏松，牙槽骨吸收，那么牙齿的增龄性改变就会更加明显，从而导致牙齿重度磨耗，牙髓腔变小，根管变细甚至闭塞。此外，口腔粘膜、腮腺等涎腺组织，颞下颌关节等结构也均可因年龄的增长而发生老化改变。

　　苗润州说，老年人至少应保持20颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态，或者通过最低限度的修复，尽可能康复口腔功能。保证老年人的独立生活自理能力，提高老年人的生活质量，是口腔卫生保健的基本目标。

　　松动牙尽早拔除

　　苗润州说，老年人的牙齿经过数十年的使用，表面的釉质已基本被磨耗殆尽，牙本质外露，牙面变平，牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂，凉的不能吃，热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象。有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎，出现持续性的疼痛。

　　老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿过敏、疼痛等感觉，继发龋病、牙齿横折等并发症。

　　此外，人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。

　　“老年人自我检查牙齿的方法，要仔细看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙，应取下再检查。然后，张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。”苗润州说，如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时，及时镶上一副合适的假牙也很重要。

　　假牙清洁不当诱发心脏病

　　苗润州说，很多老年人镶了假牙之后就认为万事大吉，不再管它。其实，假牙也需要护理和保健。首先，初戴假牙时，**别吃比较硬的食物，应该先吃软食物，逐步适应。即使习惯以后也不要吃太硬的食物，以免弄坏假牙。

　　假牙病菌清洁不净带来的健康问题，也将严重影响中老年人的身体健康。苗润州介绍，假牙易藏污纳垢，清洁不当，其表面、凹槽、金属钩环处残留的食物残渣会形成菌斑，长期积累可引发龋病、牙周病、口臭、口腔溃疡等。在某些特定情况下，潜在病原菌可附着于假牙引起“义齿性口炎”。尤其值得注意的是，附着在假牙上的病原菌也可能通过咽部进入呼吸系统，引起细菌性肺炎，侵入循环系统造成菌血症。研究表明，假牙护理不当可成为心脏病、高血压、糖尿病等多种疾病的隐患。

　　事实上，每天只用牙膏刷，是远远达不到清洁假牙标准的。普通牙膏中有摩擦剂，但假牙是树脂、塑料等材料，材质表面和内部有许多肉眼看不见的小细孔。摩擦剂会加大假牙的裂隙，反而利于细菌的粘附，增加细菌和菌斑的蓄积，从而加大患病的风险。

　　苗润州强调，做好假牙清洁是保持口腔健康和减少其他全身性疾病风险的重要环节。假牙配戴者要养成正确的假牙护理习惯，做好“泡、冲、刷”这三个步骤。活动假牙晚上**不戴，取下浸到冷水里，切忌放在沸水和酒精、消毒液中。但若较长时间不戴假牙，口腔组织会发生改变，导致假牙不能再戴而需要重新制作。摘戴活动假牙应耐心练习，**不要用力过猛，戴假牙的时候注意不要用牙咬着就位，否则容易使义齿变形或折断。

　　配戴假牙后，每半年或者1年，应该到医院进行复诊。假牙如果出现折裂或折断，也需要及时到医院进行修补。即便假牙没有出现问题，也应该每5年到医院换一次假牙。

　　重视口腔卫生与保健

　　“全国中老年人牙周健康率仅为14％，大多数人没有定期保养牙齿的习惯。”苗润州介绍，中老年人定期去医院“洗牙”，不仅可以保持牙齿健康，还能预防牙周疾病、心脏病等多种疾病风险。

　　苗润州说，牙周疾病约占中老年拔牙原因的30％至40％，是我国成年人失牙的主要原因。由于牙周疾病主要是由聚积在牙齿表面的细菌菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，所以定期“洗牙”是治疗牙周疾病的最基本方法，可清洁牙齿周围的细菌菌斑、牙结石。

　　此外，定期“洗牙”也可降低糖尿病伴牙周病的风险。糖尿病患者发生牙周疾病的几率是非糖尿病患者的3—4倍。糖尿病可致牙周组织对细菌的抵抗力下降，如果原本就患牙周疾病的糖尿病患者，牙周病便会更加严重、病情会加速。与此同时，牙周情况好者，对糖尿病患者血糖的控制也有利。

　　由于牙周疾病的感染不断将细菌和炎性因子泵入血流，牙周细菌还产生毒素，触发炎症反应。炎性因子和细菌毒素可以刺激动脉粥样硬化斑块里的白细胞，促进斑块生长或破裂。越来越多的研究表明，心肌梗死（冠心病）等心血管疾病与“炎症”感染有关。而口腔牙周疾病本身就是一种慢性感染病灶，可增加心脏疾病发作风险。因此，定期“洗牙”也可以保持心脏健康。

　　现实生活里，中老年人常忽视口腔问题，就诊次数较少。其实，重视口腔卫生与保健，不仅可以避免疾病的发生，对于已经发生的疾病还可以及早治疗，提高生存率的同时，提升中老年人的生活质量。苗润州建议，患有口腔疾病的中老年人，应及时治疗和修复，尽早恢复口腔功能，减轻余留牙的咀嚼负担，维护口腔健康。记者廖晶蓉报道

　　服务延伸

　　老年人口腔保健“6部曲”

　　昆明市口腔医院预防保健科主任苗润州介绍，中老年人的自我口腔保健活动是他人无法取代的，是保持口腔健康的基础，主要包括：

　　刷牙。中老年人应选择合乎口腔卫生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般选用刷头较小，刷毛软而有弹性，刷柄易握，不易滑脱。牙膏**选用含氟牙膏，可以预防根面龋和减轻由于牙齿磨耗、磨损引起牙本质过敏症。应选用“上下加旋转”的刷牙方法，除每天早晚刷牙外，餐后刷牙也对中老年人有好处，值得提倡。

　　洁牙。由于中老年人牙龈退缩，牙缝较宽，牙齿稀疏，光靠刷牙还不足以保持牙齿清洁。在有条件时，推荐使用间隙刷，或者使用牙线洁牙，有利于去除邻面与根面的食物残渣。当口腔中有孤立牙时，也建议使用纱布或条带清洁牙面。

　　剔牙。选用扁平或锥形样木质牙签或者牙线，顺着每个牙缝的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快，可帮助清洗牙邻面的软垢。

　　漱口。餐后用清水漱口是一种好习惯，必要时可以遵医嘱使用一些具有抗炎作用的漱口水。不过，对于口腔稀释能力差的中老年人，不建议使用高浓度漱口水。但漱口不能替代刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。

　　纠正不良卫生习惯与生活方式。包括戒除烟酒、不用牙开瓶盖、不咬硬物等。

　　保证营养。良好的营养状态对于疾病的预防和治疗、康复是一个不可缺少的条件。中老年人由于多种因素影响，特别容易营养不良。一般中老年人需要的热量、蛋白质比青少年少，但对钙、铁等矿物质和维生素的需要量则随年龄增长而相应增加。要严格限制甜食，多吃新鲜蔬菜与瓜果，合理安排膳食。

　　半年检查一次口腔

　　定期口腔检查是疾病预防、早期发现和早期治疗的基础。一般建议半年复查一次，有条件的可以三个月复查一次。定期检查主要检查龋病、牙周病、黏膜疾病等。

　　昆明市口腔医院预防保健科主任苗润州说，龋病形成速度因人而异。由于中老年人口腔卫生状况普遍较差，龋病发展较快，一般半年检查一次。检查过程中，中老年人应讲明症状和部位，配合医生的检查。主要检查每个牙齿唇颊面及邻面有无龋洞，或能否被器械钩住，必要时可以摄片明确检查部位。

　　牙周病在中老年人中的发病率较高，检查过程中不仅要查看牙龈组织有无红肿、出血、溢脓、退缩，还要检查牙齿周边有无结石，牙根有无暴露、有无无法保留的牙齿。严重时需摄片查看牙槽骨有无吸收，以及牙根情况。一般推荐，半年洗一次牙。

　　部分黏膜疾病是癌前病变，此时定期检查显得尤为重要。对于口腔内存在反复发作的破溃、溃疡、口腔内突发性斑块者，应该及时就诊。就诊时主要检查唇颊黏膜及舌体有无破溃、溃疡、条纹及斑块等，就诊后应根据医嘱回访。一般建议三个月复查一次。

　　不能用牙齿开瓶盖

　　昆明市口腔医院预防保健科主任苗润州说，一些老人在认识上存在误区，觉得牙齿松动脱落是自然现象，防也无用，治也无益。还有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦，花钱多。这样下去害处很多。它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，加快邻牙松动脱落，还会影响语言和容貌。镶上假牙可帮助消除缺陷，恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

大量事实已经证明，大多数老年人牙齿松动脱落是因“牙周病”、“根面龋”、骨质疏松等疾病引起，只要这些病得到预防和治疗，高寿的老人仍可保留一口健康的牙齿，起码脱落的年限会延后。

　　此外，不少高龄老人至今没有刷牙习惯，尤其农村的老人更多见。他们说祖祖辈辈就是这样，只要饭后漱漱口就行了，何必用刷子去乱掏。其实漱口代替不了刷牙。正确的刷牙既有牙刷的机械刷洗作用，又有牙膏的化学去污和消毒杀菌作用，可有效地防止菌斑和牙石的形成。

　　在日常生活中，老人的牙齿应特别避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子、瓜子、吃炒花生，更不能用牙齿开瓶盖、拔针、咬钉子等，把牙当钳子用。甚至牙刷毛也不可太硬，以防止牙齿磨损。

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