（康强网 KQ520.COM）　宫相芹，主任医师，口腔医学硕士，辽宁省口腔医学会理事，辽宁省口腔医学会老年病委员会副主任委员，沈阳市口腔医学会理事，沈阳市医疗事故鉴定委员会专家委员，沈阳市口腔医院特诊修复科主任。多年来从事口腔牙齿的修复及美容，全面掌握口腔修复专业常见病及多发病的诊治。承担省市级科研课题3项，获省市级科技进步奖3项，发表*********论文二十余篇。多次获沈阳市卫生局优秀专家、“白求恩杯”优胜者称号。

　　名医档案

　　阅读提示：镶牙或补牙后，有可能出现口腔组织的各种症状，修复效果不佳或修复体本身出现问题。这些都统称为“修复并发症”。宫主任说，只有科学预防，才能避免并发症的出现

　　并发症种种表现

　　疼痛：一种是基牙疼痛。在义齿粘固后，短时间内易出现基牙疼痛，多是因为早接触点引起咬合创伤，产生咬合痛。如果固位体与邻牙接触过紧，勉强就位，会引起牙周膜损伤，产生轻微疼痛，但一般数日内会自行消失。若疼痛持续较长时间仍未消失，或固定义齿使用一段时间后才出现基牙疼痛的，则要考虑是咬合力过重或基牙支持力不足。

　　另一种是牙过敏疼痛，修复体粘固后出现基牙过敏性疼痛，多发生在活髓牙，暴露的牙本质遇冷热刺激会出现牙本质过敏症状。另外粘固时，消毒药物刺激，戴冠时的机械、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，都会引起患牙短时疼痛。若粘固后基牙长时间持续疼痛，或发展为牙髓炎，就需要做牙髓治疗。如修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛，是由于牙体预备时龋坏组织未去净，或未做预防性扩展；修复体不密合、松动；粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用；修复时牙龈有炎症，或粘固后牙龈萎缩等，造成了牙本质暴露，引起激发性疼痛。

　　龈炎：修复体粘固后出现龈炎，多表现为修复体龈边缘处的龈组织充血、水肿、易出血、疼痛。这是由于固位体边缘过长或不贴合，食物嵌塞，桥体龈面与牙槽嵴粘膜不密合或压迫过紧所致。另外修复体轴壁突度不良造成食物冲击牙龈；或边缘抛光不良、悬突；加之试冠、戴冠时对牙龈损伤；倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形等都可能导致龈炎发生。

　　食物嵌塞：固定义齿出现的食物嵌塞，多是由于修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良；修复体轴面外形不良，如牙合外展隙过大，龈外展隙过于敞开；牙合面形态不良，牙合边缘嵴过锐，颊舌沟不明显，食物排溢不畅；牙合平面与领牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面；邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合；对颌牙有充填式牙尖(杵臼式牙类)等。

　　并发症如何处理

　　疼痛处理：人造冠修复粘固后一旦出现自发性疼痛，应检查修复基牙及出现时间，如短期则为急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作。如在使用相当时间后出现自发性疼痛，常由牙合创伤而引起。如使用一年以上出现症状，多因人造冠破裂、松动、不密合，引起的继发性龋未获及时处理而发展成牙髓炎、急性尖周炎、创伤性牙周炎等。牙髓炎不易定位，应做仔细检查才能明确诊断并治疗。

　　宫主任说，金属修复体与邻牙、对颌牙的银汞合金充填物和异种金属修复体之间可产生微电流，一部分敏感的患者对此会产生瞬间发作的疼痛，这时应检查是否是修复材料选用不当或修复体过于密合，粘固前未降低银汞合金，修复体与异种金属直接接触所致，一般应拆冠选择同种金属重做。

　　如果出现咬合痛，一般经调改后，疼痛即可消失。如使用一段时间后出现咬合痛，多半是尖周病变或牙周病变，需作各种检查并对症治疗。

　　龈炎处理：固定义齿引起龈炎，多与食物嵌塞、固位体边缘长或不密合、桥体龈面不密合、压迫牙龈过紧有关，个别甚至造成牙龈或牙周脓肿。出现这类情况多半无法在口内修改，应拆除重做。

　　食物嵌塞滞留的预防：由于人造冠与邻牙接触不良、牙冠外形和楔状隙形状恢复不当、上下颌间楔形牙尖或不良牙合关系、边缘不密合等，都可能引起食物嵌塞和滞留，对因楔形牙尖而引起的食物嵌塞，牙合进行调整即可解决纵型食物嵌塞，而其他情况需拆除重做。

　　专家强调，除了采用性能良好的种植体，修复后又进行必要的调整、检查外，患者保持良好的口腔卫生也是预防修复并发症出现的重要因素。

来源: 沈阳日报

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