同样是一颗假牙，真材实料的和劣质的之间有啥区别？
　　近日，记者来到沈阳市口腔医院义齿中心，目睹了一颗真材实料的义齿的诞生过程；同时，该中心的两位资深义齿加工专家揭露了义齿加工过程中，每个容易偷工减料的环节，以及存在的危害。
　　专家表示，一颗假牙的诞生，如果在正规的厂家生产，需要40多道加工程序，需要五天的生产周期；但在黑作坊里仅需要几道工序，几个小时。
　　第一步：审查模型
　　有黑作坊忽略这个步骤
　　取牙模是义齿加工的第一步。
　　据中心副主任（主持工作）孙毅介绍，牙模是从患者口腔中取出牙齿石膏模型。这个看似简单的工作，实际上非常关键。一般情况下，在我省各市的牙科诊所的义齿均送到沈阳或大连两市进行加工生产，经过快递运输，这个过程中很可能产生工作模型和义齿损坏，所以义齿加工后返厂修复或重做的几率较高。
　　副主任邓庶男说：“牙医的业务水平决定了牙模的好坏，高水平医生取出牙模的质量非常高，加工出来的义齿佩戴起来也很舒服。”
　　【标准程序】取完牙模后，需要严格审查牙模是否损坏，能否达到制作标准。其次，审查医生设计单与牙模是否一致。
　　【黑作坊】有些私人黑作坊根本没有审查模型的步骤。
　　第二步：制作可卸代型
　　再次被部分黑作坊忽略
　　义齿分为活动义齿和固定义齿。以固定义齿为例，当牙模审查合格之后，送到技师处。
　　【标准程序】技师对牙模的咬合度进行再次审核，与此同时，通过模型修整机，磨成马蹄状，然后用硬石膏灌于型盒内，放置完全凝固后，用专用手锯把模型分解开。
　　【黑作坊】私人加工厂大多数省略这个步骤，不需要型盒，不需要硬石膏，这样可以节省时间，节省材料，节省成本，但是，**弊端是加工出来的义齿与牙体的密合度不够，相邻牙齿的邻接关系达不到要求，时间长了出现吃东西塞牙，或者出现龋坏，引起牙龈红肿。
　　第三步：修整肩台
　　有黑作坊用指甲油代替间隙液
　　义齿戴在口中，舒服与否，肩台的修整很重要。
　　在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称为肩台。这个肩台是义齿与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位，甚至不做，义齿与牙齿的接合就会不密贴，甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在这个位置，时间长了就会产生牙龈出血等症状，甚至导致原有牙冠腐烂。
　　【标准程序】先用红色专用描记笔把基牙的软硬组织界限描记出来。再用钨钢专用旋转磨具按照描记线把软组织去除。这样，制作出的义齿与天然牙接合会更密实。然后，用硬石膏填补基牙倒凹，用石膏硬化剂硬化基牙表面，防止损伤基牙模型，用金色间隙液均匀地涂在基牙的表面，厚度约在0.1mm，特别注意，距肩台2mm处无间隙液。然后，均匀涂布蜡型分离剂。
　　【黑作坊】个别的加工厂根本不进行肩台修整，或者简单修整，因此义齿极为粗糙。有的加工厂用指甲油代替间隙液，甚至不涂。这样做出来的牙冠，与天然牙粘接不好，很容易造成冠体脱落。此外，在用硬石膏填补基牙倒凹时，许多加工厂采用工业502胶，虽然这种胶起到了硬化作用，但502形成的厚度较厚，会导致冠体与牙体的密合度下降。
　　第四步：制作蜡型
　　有黑作坊用工业蜡代替
　　此前的三个步骤全部是为制作蜡型进行准备的，在接下来制作蜡型时，区别也很大。
　　【标准程序】用恒温融蜡器溶解蜡，把牙模浸入蜡液中，快速拿出。用专用颈缘蜡封闭基牙颈缘。完全凝固后，把蜡型和牙模分离，查看蜡型的完整性和厚度，蜡型厚度一般不超过0.4mm，少量涂布蜡型分离剂，把蜡型再次套回牙模上，查看边缘是否密合，瓷层空间是否均匀，咬合是否合适，稍作调整后安插铸道，进行包埋。
　　【黑作坊】有的加工厂用的是低劣的，工业用的，或者理化性能不稳定的蜡，用这些蜡制作蜡型，经常会导致蜡型变形。
　　第五步：包埋蜡型
　　有黑作坊为省钱导致牙冠变形
　　这个步骤是义齿加工必不可少的程序。
　　【标准程序】先用蜡型清洗剂，清除蜡表面污物和渣滓，固定在专用包埋圈内。包埋材与专用液按一定的比例，在真空搅拌机内混合搅拌60秒后倒入包埋圈内，等待凝固。
　　值得一提的是，包埋圈里的蜡型是有规定的，一个小型包埋圈（80克耐火磷酸盐）内，最多不超过5颗牙的底冠蜡型，最为标准。
　　【黑作坊】蜡型出来之后不清洗直接包埋。包埋的材料完全用手工搅拌，这样搅拌不均，容易形成气泡，金属底冠表面粗糙，质密度下降。最重要的是，一些加工厂老板为了节约成本，一个小型的包埋圈能放多少放多少，增加了牙冠变形率。
　　第六步：金属铸造
　　有黑作坊用医疗废物做假牙
　　在制作过程中，这是最关键的一步，也是猫腻最多的环节。
　　【标准程序】将冷却后的包埋圈放入高温电烤炉内焙烧到900度，蜡型气化后形成铸腔。然后，再把烤瓷合金放入高频离心铸造机中熔化后，注入铸圈中，取出后放置室温，在笔式喷砂机中去除包埋材。把铸件从铸道上切割下来，在基牙（牙模）上试戴金属底冠。这个环节一定要注意，金属底冠与牙模的边缘密合度，经过打磨后（金属底冠厚度不低于0.3mm）喷砂后，再进行上瓷。
　　孙毅强调，金属铸造的原料直接决定义齿质量。比如说，钴铬合金的德国进口价格为每公斤3000元。镍铬合金为每公斤1200元左右。记者注意到，每个铸件之上都标有防伪编号。
　　【黑作坊】偷工减料是黑作坊降低成本的主要手段之一。在金属底冠生产过程中，铸件从铸头上分离后，铸头就成了无用的边角余料。这些下脚料，在正规生产厂家里，是典型的医疗废物，然而，却成了黑作坊“宝贝”。
　　邓庶男介绍，这种铸头作为医疗废物本应销毁，可是再熔化浇铸，其中杂质增加，金属的理化性能发生变化，这样生产的义齿使用寿命较短，更重要的是戴在口腔中，会发生牙龈红肿发炎，甚至出血。
　　第七步：上瓷消毒
　　有黑作坊用自来水清洗，不消毒
　　金属底冠被浇铸出来，在整个加工过程中算是完成了一大半。
　　【标准程序】经过声波清洗，蒸汽清洗后，对金属底冠预氧化处理。然后，需要上两层遮色，这是为了增加瓷与金属的结合力，第二层需上牙齿相对应的遮色。紧接着再上瓷，然后，放入烤瓷炉中烤制，修型抛光。最后，蒸汽清洗，消毒烤瓷牙，包装送达医生。
　　【黑作坊】自来水清洗，简单上瓷，甚至无消毒措施。

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