（明尼苏达州的玛利亚·牛顿说，自己从未经历过先交钱后看病的事，但在去费尔维尤医疗中心给儿子看病的时候遇到了。）

　  本周二，美国明尼苏达州总检察长洛里·斯旺森曝光了该国**医疗债务追讨公司——“健康增值”公司——在医院内“粗暴地”向病人催讨医疗欠款的做法，并认为该公司违反多项法案。
　　
　　《纽约时报》报道，实际上这种情况在全美不少医院都存在。这一现象引发公众担忧。
　　
　　新闻背景
　　
　　医院不得以没有支付能力
　　
　　拒绝治疗
　　
　　1986年，美国国会通过了《医疗急救与分娩法案》（EmergencyMedicalTreatmentandActiveLaborActof1986），规定任何急救车和医院不得以病人的国籍、是否合法移民、是否有能力支付医疗费为由拒绝治疗，而且只有在病人同意情况下，才允许转院和出院。医院不得以询问身份、支付能力为由拖延急救和医治。治疗过后，病人在民事上仍然有承担医药费的责任，也不允许故意提供不实的个人身份信息。
　　
　　此法案规定了医院的医疗救助责任，但国会并没有规定联邦政府为此支付医疗费用。此法案给很多医院增加了财务负担，导致了一些医院的倒闭，也使得医院把医疗费用转嫁到有保险和有支付能力的病人身上去。
　　
　　扮成医院职工
　　
　　紧跟病人要钱
　　
　　这名总检察长公开的文件显示，这些催讨人装扮成急诊室员工，要求病人就诊前还清医疗欠款。为了达到这个目的，催讨人招数百出，甚至对病人恶语相向，或者将急诊病人拦截在去看病的路上。在一些情况下，为了尽快让病人还款，医院还允许催讨人接触病人档案。
　　
　　“健康增值”公司称，该公司员工专注于通过“营收循环操作”获得收入。根据周二公开的文件及一名雇员的说法，公司通过营造高压环境来催收债务，包括每天与欠费的病人或其家属在医院中会面。催收业绩好的员工可以获得礼品卡奖励，而业绩不佳的则被威胁炒鱿鱼。
　　
　　“我们已经开始炒掉一些不适宜这一项目的员工。”公司一名雇员在2010年9月写给其老板的邮件中如此说。
　　
　　催收活动遍及整个医院，从产科到急救科都有。公司邮件显示，2010年7月，管理人员要求驻费尔维尤医疗中心的员工“到产房活动起来”，那里“有大量欠费要催收”。
　　
　　文件披露，公司规定，员工要在病人进入急诊室前要求他们支付之前未付的账单，否则就阻止病人进去。公司内部文件显示，在急诊室的员工首先要求病人用信用卡支付，如果不行，就这样说：要是你还有支票本放在车上，我很乐意在这里等你回去取。
　　
　　病人家属：有种被欺骗的感觉
　　
　　公司驻医院的雇员会要求病人在接受治疗前付“一点服务”费用。明尼苏达州柯克兰的玛利亚·牛顿是名家庭主妇，她说，自己从未经历过先交钱后看病的事，但在去费尔维尤医疗中心给儿子看病的时候遇到了。
　　
　　得知跟她要钱的人其实是催收公司的雇员时，牛顿女士感到很震惊。“真的有种被欺骗的感觉。”她说。
　　
　　费尔维尤医疗中心的催收款在增长，但病人却受苦了。“病人被他们残忍地骚扰。”一名医院员工对斯旺森说。
　　
　　内部文件显示，“健康增值”公司雇员会密切关注未结清账单的病人，并把他们列在“受控名单”上。
　　
　　2011年8月，费尔维尤医疗中心的医生抱怨，这家公司的粗暴行为让病人不敢接受救命的治疗。但公司管理层把这些抱怨斥为耸人听闻的无稽之谈。
　　
　　检察长：该公司违反多项法案
　　
　　斯旺森周二并未立即对该公司采取行动，她表示已经与该州及联邦有关部门商讨准备对该公司在全国的业务发起联合打击行动。“健康增值”公司总部所在的伊利诺伊州的执法部门正密切关注事件进展。该公司的一名发言人对调查一事未予置评，只给出了简单声明。“大量记录表明我们帮助有关医院提高了治疗质量。”他说。
　　
　　斯旺森认为，他们对病人的骚扰违反了《医疗急救与分娩法案》。该法案要求医院不得以病人的国籍、是否合法移民、是否有能力支付医疗费为由拒绝治疗。
　　
　　今年1月，一部存有患者信息的笔记本电脑遗失。斯旺森对“健康增值”公司提起了民事诉讼，指控该公司涉嫌非法收债并侵犯病人隐私。
　　
　　斯旺森表示，“健康增值”向其催收员提供医疗记录的行为违反了《健康保险流通与责任法案》（简称HIPAA，最重要的目标之一是防止患者的医疗信息受到未经授权的访问——编者注）。她举例说，其中一名雇员得到的医疗记录上含有病人患躁郁症、帕金森症以及其他病症的信息。
　　
　　斯旺森表示，“健康增值”公司在与病人打交道时没有清晰定位其债务清偿人的身份，违反了数项有关清偿债务的州法案。
　　
　　讨债公司收益翻番
　　
　　“健康增值”讨债公司与明尼苏达州两家医院有业务往来，同时还与美国一些**的医疗系统有合同，如密歇根州的亨利·福特医疗系统、犹他州的山间医疗系统。
　　
　　在美国，很多医院面临大量病人欠款的问题，因此雇用讨债公司的做法已经很长久。以前讨债公司只在医院外向病人催债，随着经济压力越来越大，“现在，讨债者登堂入室，在医院光明正大地追债了。”美国医院协会的政策顾问唐·梅伊说。该协会估计，美国5000多家社区医院里，2010年未收的医疗费高达393亿美元，比2007年的数额增加了16％。
　　
　　“健康增值”是美国公开为医院服务的讨债公司之一。去年，该公司的收益为292万美元，比前年增长130％。上个月，费尔维尤医疗中心宣布取消与“健康增值”的院内催讨合同。后者将这一消息公告后，它的股票一天之内跳水19％。近日，“健康增值”还宣布与医疗企业CatholicHealthEast签订了提供“营收循环操作”的合同。后者在11个州都有医院。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com