近年来，医患冲突大多发生在大医院，而非基层医疗机构，患者和医生之间是“陌生人关系”，双方缺乏最基本的信任感。而多数西方国家，在医疗服务的“金字塔”中，大医院医生是“塔尖”，而社区全科医生是“塔基”。由于建立了家庭医生制和社区首诊制，每一位居民都有一位相对固定的全科医生。居民一旦有病，随时可以和全科医生沟通交流。如需到大医院就诊，全科医生负责预约安排。因此，医患之间是一种信任度较高的“熟人关系”。而在我国，社区医生和居民之间尚未形成紧密的契约关系，社区首诊制也未推行，大多数居民仍是“有病乱投医”。在无序的流动中，医患关系基本属于“陌生人关系”，信任度不高，因此发生冲突的概率自然增加。

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