（康强网 KQ520.COM）杨丕山 山东省口腔医院院长，教授，博士研究生导师。1982年毕业于上海第二医学院口腔医学系，1987年获上海第二医科大学口腔医学院医学硕士学位。1991～1992年及1995～1996年分别赴美国犹他大学医学院和美国哈特福德医院研修。兼任中华口腔医学会理事、中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员、中华口腔医学会口腔医学教育专委会委员、山东省医师协会口腔医师分会主任委员、山东省医学会口腔医学分会副主任委员。担任《口腔医学杂志》副主编、《华西口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》、《中国口腔医学年鉴》和《山东大学学报-医学版》编委。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。主要研究方向为牙周病学和口腔生物学。发表论文30余篇，参编著作2部，主持国家自然科学基金科研项目2项、教育部博士点基金1项、省级科研项目4项。获省级科技进步三等奖2项，享受政府特殊津贴。

　　健康是人们非常关心的事情。说到健康，人们会很自然的联想到身体重要脏器的健康，如心、肺、肝、肾等，那么咱们身体上小小的部分——牙周的健康，你关心过吗？

　　在今年9月21日刚刚公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，全国35岁～44岁年龄段人群牙周健康率仅为14.5%，绝大多数中老年人有或多或少的牙周问题，中老年人牙齿普遍缺失。

　　俗话说：“民以食为天，食以牙为先。”

　　为此，山东省口腔医院院长、博士研究生导师杨丕山教授告诫大家，小小的牙周病不可小视。它是口腔最常见的疾病之一，是我们“老掉牙”的主要原因，同时牙周病往往不是单纯的口腔疾病，它和全身的其他疾病有着千丝万缕的关系。可惜呀！拔掉的都是好牙

　　如果您有掉牙的经历，就会知道失牙的痛苦。我国******牙周疾病防治专家、山东省口腔医院院长、博士研究生导师杨丕山教授告诉记者，失牙对嚼食、语言、美观都会带来严重阻碍。说到失牙，人们可能首先想到是龋病(蛀牙)所致。其实，牙周病才是目前造成国人失牙的主要原因。据统计，口腔科门诊中，牙周疾病占拔牙原因的40%左右。可惜许多人对牙周病的危害认识很不足。

　　杨丕山教授每周定期看牙周病专家门诊，他感触最深的正是那些因患了牙周病没注意及时治疗，导致牙齿严重松动甚至成排松动才来看牙医的人。但到此时，即使是牙科专家也回天乏术了，牙齿往往已经无法保留，松动的牙齿甚至用手不费吹灰之力就可拔出来。杨教授痛心的说：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜啊！”牙齿是树 牙周就是泥土

　　为什么牙周有问题会引起失牙呢？杨教授深入浅出的做了解释：如果把牙齿比作一棵树，牙周就是树根周围的泥土。平时牙根是固定在牙槽骨中的，就像树根扎在土里一样。如果将树根周围的土挖掉，那么再大的树都会动摇甚至倾倒，牙齿也是同样的如此，患牙周病时，细菌分泌的毒素会破坏、吸收牙槽骨，如果牙槽骨吸收得厉害，牙齿肯定要松动。慢性牙周炎反复发作导致牙齿脱落就是这个道理。

　　从专业角度讲，牙周病，统指发生在牙周组织的疾病，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。患者得了牙周病，首先表现为牙龈组织的炎症和出血，随着时间的延长和病情加重，牙龈逐渐与牙齿分离，牙槽骨(包埋牙根的骨)不断吸收，最后牙齿松动或移位，甚至不得不将好牙拔除。牵一“牙”而动全身

　　牙周病，不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。

　　较常见的是引起风湿性心脏病或先天性心脏病人急性或亚急性心内膜炎；牙周炎病人因冠心病死亡或入院的比率比非牙周炎个体高25%；重症牙周炎孕妇发生早产儿和低体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍；牙周炎的致病菌导致糖尿病病人代谢控制比非牙周炎个体困难；牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。因此，不要对牙周疾病掉以轻心。

　　牙周疾病还可以和血液疾病联系起来。这里有一个真实的病例：大二学生小陆聪明刻苦，成绩优异，平时身体素质不错。有一段时间出现牙龈肿胀，刷牙时出血不止，他以为是牙齿卫生不好的缘故，遂去口腔科要求洁牙。医生检查发现，小陆的口腔卫生尚好，没有牙垢，但是牙龈肿胀十分明显，并且稍微一碰牙龈便出血不止，后来又仔细询问病情，得知他身体的其他部位稍有破损，也易出血不止，于是建议小陆查一下血象，结果证实是白血病。

　　不仅如此，其他一些疾病如艾滋病等，早期也可能只表现为牙龈红肿易出血，没有其他全身症状。牙龈肿痛、刷牙出血都是危险的信号

　　牙周问题如此重要，可它发出的信号却常常被我们所忽视。杨教授告诉记者，正常的牙龈是粉红色的，对细菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到细菌的侵袭，就会红肿疼痛，刷牙出血，溢脓，这就是牙周病。我们老百姓常常认为牙龈肿痛、刷牙出血是上火了，应该去去火了，其实这些症状通常都是牙周出现问题的信号，只要平时多留点心，应该不难发现。譬如，刷牙时牙刷上有血迹，咬食物时食物上有血迹；照照镜子，牙龈红肿，一碰就出血，这些均说明有牙龈炎；如果等到牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿等，说明已经发展到牙周病了。

　　很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就只好用抗菌药物；待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。杨教授认为，牙周炎往往早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。

　　因此，千万不要视上火牙痛为小事，牙周炎发展到晚期才来求医，为时已晚，松动的牙齿难以再保留，只好拔除。成人失掉了牙，就再不会长出另一副牙了。

　　谈到这里，杨教授惋惜地说：“临床上经常会遇到一些患者，医生在积极治疗后，患者的牙周状况有了明显的好转，医生嘱其按时复诊，以维持这种效果。但患者自己认为牙龈不出血了，牙也不松动了，就没有按时复诊。等过几年患者再来找医生时，不但牙齿松动，有些还松动得厉害，这时候医生只能无奈地拔掉患牙，非常可惜。”

　　杨教授说，除了常见的慢性牙周炎，牙周疾患还有许多种类，如单纯性牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一种牙周疾病，如不积极的预防和治疗，炎症都会呈慢性进行性发展，在不知不觉中摧毁牙周健康，要制定详细的治疗计划，进行序贯性治疗。

　　杨教授非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要请牙医师们进行检查。1.刷牙和剔牙中牙龈出血。2.经常有难闻的气味(口臭)。3.牙龈肿胀松软。4.牙齿松动。牙周病是可以控制的

　　杨教授认为，得了牙周病，通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。牙周病的系统治疗分五个阶段：

　　1.开始阶段：包括急诊处理，如急性牙周脓肿切开排脓，逆行牙髓炎牙髓治疗，拔除无保留希望的牙齿等。2.基础治疗阶段：运用常规的牙周治疗方法，消除或控制炎症及咬牙合致病因素，包括下列措施：①指导病人做有效控制牙菌斑的口腔卫生措施；②施行洁牙治疗及根面平整术以清除菌斑、牙石等病因；③应用抗生素控制感染；④咬牙合调整；⑤治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞；⑥处理牙周-牙髓联合病变。3.手术治疗及松牙固定阶段：在牙周治疗完成、炎症得到控制后，根据需要，施行牙周手术。4.强身固齿及******修复治疗阶段：手术治疗两个月后，可开始进行******性修复治疗，包括修复缺牙、夹板和食物嵌塞矫治等治疗。5.维护期治疗：牙周病需要终生维护。要按照医生的要求定期复诊。这是保持牙周病治疗效果的关键。注意口腔卫生预防胜于治疗

　　虽然牙周病有很大的危害性，但是，关键在于日常预防，预防远胜于治疗。

　　杨教授说，牙周病的主要原因是口腔卫生不好。牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。

　　对于易患牙周病的特殊人群，比如有较大精神压力者，妇女怀孕或更年期导致性激素水平改变者，患有系统性疾病如糖尿病、白血病、艾滋病等，以及服用某些药物，如降血压药(心痛定等)和抗癫痫药(苯妥英钠等)者，更要特别注意口腔卫生。尤其是吸烟者，口腔卫生一般较差，更利于菌斑的堆积。不过，吸烟者的牙周病情虽重，但由于香烟中的尼古丁刺激牙龈血管收缩，使得血流量减少，加上吸烟者的牙龈角化比较明显，以致牙龈出血反而少见，大大地掩盖了病情。不仅如此，吸烟者对牙周治疗的反应也较差。因此，要特别提醒吸烟者，如想拥有一副健康的牙齿，就应该及早戒烟。

　　根据上述的病因学说，每个人只要建立口腔卫生保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔健康检查和牙周洁治，保证合理的足够的营养和注意锻炼身体，牙周病是可以远离你的。

　　杨教授认为，刷牙每天要3次，每次刷足3分钟；要注意牙刷质量，刷头不要太大，刷毛不能太密太硬；在刷牙方法上，要坚持“竖刷牙法”，也提倡用“短横刷法”(即刷毛只在牙面及牙齿的缝隙中作前后短距离的颤动)；对于牙间隙比较大的人，可以使用专门设计的牙间刷、牙线来辅助等。行之有效的牙齿保健操

　　杨教授还说，早在古代，我们的祖先就创造了许多行之有效的牙齿保健法，如叩齿、转舌按摩、鼓漱、解便时咬紧牙关等。人们将这些锻炼牙齿的方法称为牙齿保健操。

　　叩齿：上下牙齿互相碰击，铿锵有声，早晚各一次，每次36下，日日如此，长年坚持。

　　转舌按摩：翻卷舌尖，紧贴牙龈，360度旋转，先外后内，按摩36次，天天坚持。

　　手指按摩：漱口后用干净食指以垂直方向由牙龈向牙冠按摩，内外上下左右依次进行，然后改为沿牙龈水平方向按摩，亦依次分区进行，按摩5分钟。

　　牙齿保健操，能增强牙齿的生理性刺激，促进牙齿、牙周的血液循环，长期坚持，对牙周的健康大有益处。来源：《当代健康报》

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