牙臼疼痛或是肿瘤惹的祸

    讲到牙臼疼痛，很多人便马上联想到“牙疼”、“止痛药”。可牙臼疼痛与牙疼真的是同一回事么，仅服用止痛药就能解决么？据广东省佛山市中医院口腔医疗中心彭国光主任医师介绍，牙臼疼痛是颞下颌关节疾病的预警信号，是颞下颌关节功能结构混乱、肿瘤压迫常见的症状之一，多发于青壮年。而牙痛则多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙等导致牙神经感染所引起，其主要表现为牙龈红肿、面颊部肿胀、对冷热辛辣等刺激敏感。故“牙臼疼痛”与“牙痛”是完全不同的概念。牙臼疼痛不应小看，一旦出现不适，应仔细检查，排除肿瘤因素的影响，切勿自行处理，以免耽误病情。

　　牙臼疼痛诱因多

　　彭国光主任医师说，牙臼疼痛的发生与多种因素有关，例如焦虑、抑郁等心理因素；牙齿磨耗、牙缺失、不良咀嚼习惯等咬合因素；还有代谢因素、免疫因素、关节负荷过重等。一般轻微的牙臼疼痛可通过祛除病因、纠正不良的生活习惯、调整饮食、局部施予热敷、理疗、对症处理等方法解决，但若颞下颌关节出现结构紊乱或伴有肿瘤等骨性疾病，就只能通过手术才能解除症状。

　　肿瘤亦能导致牙臼疼痛

　　来自三水的林伯，从去年开始便出现咀嚼时牙臼疼痛的症状，经多次治疗后效果均不理想，在朋友的介绍下辗转来到我院口腔医疗中心就诊。经检查，医生指出林伯面部基本对称，颞下颌关节活动尚可，张口口型微左偏，开闭口关节弹响明显，左侧耳前区有明显压痛；结合影像学检查结果，考虑是滑膜软骨瘤病引起的颞下颌关节紊乱病可能性大，建议患者手术治疗。术中，林伯的滑膜软骨瘤成功被摘除，牙臼疼痛也随之消失。彭国光主任指出，“滑膜软骨瘤病多侵犯大关节，以膝关节为著，对颞下颌关节来说却是比较少见的，容易被漏诊；它的临床表现多以关节疼痛、异物感为主；其主要机理为关节、黏液囊或腱鞘滑膜多发性软骨结节增生，增生的骨结节脱落后形成游离体，进入关节腔内，影响关节活动，从而引起疼痛；目前主要的治疗方法是通过手术摘除关节腔内游离体，解除占位性压迫。若未及时治疗，任由病情发展，严重者则会出现退行性骨关节病，从而影响关节功能。故牙臼疼痛不容忽视！”

　　加强预防保健 远离牙臼困扰

　　那么，有什么方法可以预防颞下颌关节疾病，减少牙臼疼痛出现的机会呢？彭国光主任医师认为，第一、养成自我口腔调节的习惯，平日里有意识地让上下牙列分开，不要咬牙，使下颌得到休息；第二、纠正偏侧咀嚼的不良习惯，避免咀嚼过硬的食物；第三、避免面颌部受到外力的袭击；第四、多做张口训练，加强咀嚼肌群、韧带与关节之间的协调锻炼；最后，若经常出现牙臼疼痛，颞下颌关节活动不利索，请及时到口腔科就诊，排除肿瘤病因，以免耽误病情。（许鸿佳）

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