（康强网 KQ520.COM）前日，国家发改委公布了新医改方案，并向社会公开征集意见。在不到两天时间里，上千名网友在发改委网站留言发表意见。各大媒体也发表了医生、患者、专家对于新方案的看法。

　　医药分开解决以药补医，补偿机制是关键。

　　——郑州人民医院院长陈留生

　　要想医改好，必须改善乡村医生待遇。

　　——网友高广军

　　此次医改方案对非公医疗机构的发展放宽了不少，民营医院看到了发展空间。

　　——河南赛思口腔医院院长何宝杰

　　专家建言

　　公立医院改革不应是重点

　　中华医学会会长、中国工程院院士钟南山：

　　公立医院改革不应是重点

　　中华医学会会长、中国工程院院士钟南山曾多次受邀参与医改讨论，诸多意见被列为医改重点的改革方向。

　　昨日，钟南山对媒体直言，“新方案中并未提出资金投入的多少，甚至连基层医疗投入多少的一个百分比数字都没有，我现在更关心的是资金如何落实，资金如果不落实，医改将成为空谈。

　　钟南山认为，这次医改并不只是医疗卫生领域的事，应该涉及到财政部等诸多部门。中国医疗卫生改革，最核心的指导思想就是预防为主。预防为主包括早防早治、早诊早治。而目前我们的医疗开支大量地集中于病症的中晚期，造成了医疗资源的极大浪费与流失。

　　第二个指导思想就是公益性。这就必须要有核心保证，就是政府的大投入。现在我国政府对医疗卫生事业的投入还不到6%，而国际上许多不发达国家投入也达到7%以上，发达国家更达到15%-20%。新方案并没有提到最近几年要投入多少。

　　在谈到最受关注的公立医院改革时，钟南山认为公立医院体制改革不是当前重点。国家有限的医疗资源，应该重点提高社区医院医疗水平,包括人才培养。

　　建立和发展覆盖城乡和社区医院，是目前的头等大事。大医院的改革可以缓一下。城乡与社区的设备有了，人才上来了，多数病人就诊会******社区与基层医院，一是保证了患者到基层医院可得到救治，二是不要到重病了才去看病，大医院的病人自然会减少。因为大医院解决的应是疑难杂症。

　　北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩：

　　前后矛盾空洞如八股文

　　“这是一篇态度不明确、重点不突出、前后矛盾的八股文。”

　　北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、北大医药经济研究中心主任刘国恩表示，《征求意见稿》为了平衡各方的不同意见，把不同机构的医改版本中某些截然相反的意见全都涵盖在内，“既要政府主导也要市场化、既要‘补供方’也要‘补需方’，而很多方面其实是不可能并存的。”

　　刘国恩以医疗服务为例，“医疗服务之前出了很多问题，《征求意见稿》也提到了，但就是不敢说，因为这是人为定价造成了医疗制度和医疗行为的扭曲。”刘国恩说，作为一个改革的指导意见，应该态度明确地突出几个核心原则，而他在《征求意见稿》中看到的大都是类似“建立中国特色的医药卫生体制”、“正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系”等说了多少年的套话，而没有体现出如何解决当务之急的 “看病难”“看病贵”等突出矛盾。

　　清华大学社会学系医学社会学研究中心景军：

　　公益与市场谁主导很模糊

　　清华大学社会学系医学社会学研究中心景军表示，发改委公布的医改革征求意见稿只不过是提出一个原则性方向性的意见，但目前还没有一个具体的细节。

　　景军认为，从《征求意见稿》中可以看出，我国的医疗卫生制度将重点放在公益性上，即突出公益性的原则，但同时也指出要坚持公平与效益的统一，主张由政府主导，并发挥市场机制的参与，这是文件**的亮点。

　　景军认为，我国目前的现实问题是，顾及公平还是顾及效率。他表示，这种主张公益性的宏图，在中国目前的卫生服务情况下是否可以接受仍是一个问题，因为目前有许多医疗卫生机构在经营卫生服务时都更看重市场效益，一旦把公益作为主要目标，势必就要降低收费标准，而这一现状在短期内难以改变。

　　景军认为，发改委应该举行听证会，而不是简简单单地采用征求意见的方式，否则一旦推出后遭遇基层医疗卫生机构的阻力，就会变成一纸空文。

　　对于看病贵、看病难的问题，景军说，发改委的征求意见中确实还没有看到解决的具体细则。

　　患者心声

　　公费、医保、自费

　　3类患者期待不同

　　“公费的、医保的还是自费的？”不少市民去医院挂号看病都会先被问到这个问题。针对10月14日公布的新医改方案征求意见稿，这三类患者对医改的期待也迥然不同。

　　某机关公务员周女士一直享受的是公费医疗，由于看病几乎不用自己“掏腰包”，周女士每次生病光顾的都是三甲大医院。她说：“现在很多社区医生的技术水平都不怎么样，如果政府不想办法把他们的水平提高就强制要求我们看病得先去社区看，那万一发生误诊、漏诊由谁来对我们负责呢？”

　　孟先生是广州一家国企的退休职工，参加的是城镇职工医保。他说：“目前一些新出的药物、治疗技术没纳入医保的报销范畴，有些新药的疗效比传统药要好，但医保只能保障最基本的治疗，我们这些参保人想要有更好的治疗效果，得看个人经济条件能否负担新药的费用了。”听说新医改方案要建立一个“国家基本药品目录”，他希望这个目录能纳入更多疗效好、副作用小、价格又公道的新药。

　　目前看病要自费的人有不少是流动人口和农民工。他们有人在家乡参加了新农合或城镇职工医保，但由于外出务工，这些无法在别的城市给他们提供保障。为此，他们都希望新医改方案能“突破地域的壁垒，提高报销比例、减少限制条件、降低付费比例”。

　　媒体观点

　　医改方案可交全国人大审议——新京报

　　上一轮医改出现严重缺陷，在很大程度上正是决策的民主程序缺失所致。此次制定医疗体制改革方案，应当按照更严格的民主决策程序推进。除了行政部门征求意见与建议，还需要按照法定程序，提交给合适部门以获得民意。建议把征集民意之后更完善的方案提交给全国人大及其常委会，由其经过辩论、审议，作出决策。　

　　征求民意不能成为形式——现代快报

　　中国医改是一个涉及民生的系统性工程，要解决与医疗服务相关的公平、均衡与效率等等问题，来使医疗卫生服务保质保量地提供，来真正保障其公益性，现在，在民意参与博弈方面，就绝不能是一种简单姿态，而必须真正做实做透，这是弥合医改方案的制度缺陷，使医改经得住实践检验。　

　　新方案要让百姓看得懂——中国青年报

　　能否在公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的同时，对此进行通俗易懂的“解读”呢？或者同时发布一个“通俗版”新医改方案呢？比如，可将方案中的哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老百姓一目了然；再比如，可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处……这样，才能让民众既有兴趣又能看得懂，在此基础上提意见和建议。

　　本版稿件综合新华社、《京华时报》、《北京晚报》、《羊城晚报》等

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