2012口腔执业医师考试辅导：口腔颌面部鳞状细胞癌

    在我国，口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少。在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，一般占80％以上;其次为腺性上皮癌（黏液表皮样癌、腺癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤、腺泡细胞癌等）及未分化癌;基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见，前者多发生在面部皮肤。

    1.分类 我国口腔颌面部鳞状细胞癌（简称鳞癌）多发生于40～60岁的成人，男性多于女性。部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。

    2.生物学行为 鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。早期可表现为黏膜白斑，表面粗糙;以后发展为乳头状或溃疡型，或两者混合出现，其中又以溃疡型为最多见;有时呈菜花状，边缘外翻。

    3.组织病理学特点 鳞癌可发生于黏膜或皮肤的鳞状上皮，在显微镜下观察，癌瘤系鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细胞巢（癌巢）;在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。鳞癌不呈角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。

    口腔黏膜的原位癌比较少见，多发生在癌变的早期，但有转变为浸润性癌的危险。

    按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级：I级分化较好，Ⅲ级分化最差;未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。

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