2012年口腔执业医师内科辅导：怎么区分鹅口疮和奶瓣

    在新生儿的口腔里有时会见到白色斑块。这些斑块有时在颊黏膜上，有时在牙龈或唇、舌面上。如果你用棉签去擦拭这些白色凝乳状的斑块，一擦即掉者为奶瓣；而白点、白片不易擦掉，勉强擦掉后甚至底部呈潮红色，用不了多久重又是一片白者为鹅口疮。

    鹅口疮是由一种叫白色念珠菌的霉菌引起的真菌感染，在新生儿期或小婴儿期多见。

    要知道白色念珠菌广泛地存在于我们生存的环境之中，人类的口腔、消化道、皮肤、阴道、疾病情况下较长时间应用抗生素后的呼吸道内都有可能存在。新生儿发生鹅口疮的病因有以下几种：

 （1）胎儿分娩过程中母亲产道内的白色念珠菌进入胎儿口腔导致感染。

 （2）新生儿使用了被白色念珠菌感染的奶具，吸吮了被感染而吃奶前又没有洗净的母亲的乳头，甚至医院婴儿室内婴儿之间的交叉感染都可致病。

 （3）不注意为婴儿做口腔清洁，残奶在口中存留时间长，有利于白色念珠菌的生长、繁殖。

 （4）由于其他疾病较长时间应用抗生素致使婴儿口腔内菌群紊乱，细菌被抗生素抑制或杀灭，真菌趁机生长，导致鹅口疮发生。

    一般鹅口疮除口中不适之外不会有全身症状，但未成熟儿或孩子营养状况不好、抵抗力低时，也会波及全身，导致腹泻、霉菌性肺炎，甚至危及生命。

    c的治疗，可用2％～5％的碳酸氢钠（小苏打）水冲洗口腔，也可在局部涂抹“制霉菌素”鱼肝油，抑制霉菌的生长。以往医生常用1％龙胆紫涂抹口腔，这样虽然可抑制霉菌生长，但紫色染满了口腔也会妨碍我们观察病情变化。近期关于龙胆紫致癌的报道更使我们认识到不应该在新生儿身上使用龙胆紫。

    霉菌生长与滥用抗生素有直接的关系，在新生儿期，母子均需慎用抗生素。

注重新生儿环境卫生，用具、奶具、口腔的清洁是减少新生儿任何疾病的前提，预防鹅口疮自然也不例外。

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