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刘昌伟出身中医世家,2000年毕业于云南中医学院。加盟人保健康云南分公司前,他与朋友合伙开过诊所,有几年的医生执业生涯。2008年3月,刘昌伟被公司派驻到楚雄彝族自治州医保中心合署办公室工作,现在是合署办负责人。 2008年和2009年初,楚雄州先后启动了城镇职工和城镇居民大病补充医疗保险。按照最初楚雄州人力资源和社会保障局与云南人保健康签订的协议,双方以合署办公的方式进行合作,共同管理经办城镇职工和城镇居民大病补充医疗保险。现在人保健康派驻到合署办的有7名工作人员,其中5名是学医出身,平常都在州人保局办公大楼二楼,也就是州医保中心里面上班。 根据合作协议,州医保中心对合署办的工作人员统一管理、统一安排工作,并授权使用楚雄州医疗保险管理应用系统平台处理相关业务。“我们是人保健康的人,但是医保中心的兵。” 刘昌伟介绍说,他们日常的主要工作就是在政策范围内,和州医保中心的工作人员一起,负责城镇职工和城镇居民基本、大病补充保险医疗费用的理算、审核和支付,对工作中发现的各种问题进行探讨、处理,并提供相关建议。 刘昌伟说,合署办的主要任务,就是提升对医疗机构过度医疗、虚假医疗行为的有效管控。在平常的工作中,他们不仅要对参保人员的住院费用明细进行审核监督,有时还要和医保中心的工作人员一道,对正在住院的参保人员的情况进行巡查,发现问题及时干预。到了年底,还要配合医保中心参与对定点医院、定点药店服务质量的考核工作。 “毕竟我们都是学医出身,有这方面的专业优势。没干这个之前,我们习惯用医生的眼光看问题,现在不一样了,是站在参保患者的角度跟医生打交道。”刘昌伟说,“作为防范风险的前端关口,我们的工作既关系到广大参保人员的切身利益,也关系到公司的声誉,更关系到政府形象,压力再大也得做好。” 到合署办工作已经4年了,刘昌伟觉得,他和他的团队**的收获,就是通过不断学习和提高审核业务技能,已经熟练掌握了楚雄州的各项医保政策,而且也融入到了州医保中心的工作环境里。“既和自己的专业挂钩,工作氛围也不错,我喜欢在这里工作”。 12万家医院招聘,60万名医生护士求职,上康强医疗人才网 www.kq36.com
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