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口腔中“取”出颈上长的肿瘤
2012-03-05
来源: 峰鸟口腔
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83岁高龄老人，头颈交界处长一肿瘤，压迫附近脊髓，威胁生命中枢。武汉协和医院骨科专家，冒险从口腔切口切除了肿瘤。昨日，老人已能下床慢慢走路。
今年83岁的张老，一年前，出现了颈部以下感觉障碍、四肢活动障碍，瘫痪在床，随后甚至出现呼吸困难。日前，他来到协和医院骨科。 骨科教授杨操检查发现，张老头颈交界部位有一肿瘤，压迫了附近的脊髓。该部位的脊髓被称为人体的“生命中枢”，脊髓一旦损伤，随时可导致呼吸心跳停止进而死亡。 杨操教授介绍，由于肿瘤部位较深，如采用传统方式手术，由于脊髓阻挡，不可能切除肿瘤，且该肿瘤接近延髓生命中枢，稍有不慎，可导致呼吸心跳停止，风险极高。同时，患者已83岁高龄，合并高血压、糖尿病，身体状况极差，能否耐受这一特大手术是很大的问题。 最终，医院专家决定经口腔进入，切除肿瘤。杨教授通过显微镜，由口腔进入，在口腔底部咽后壁切开粘膜和深层软组织，进而切除部分椎体进入椎管，在脊髓前面完整切除了肿瘤。 术后，张老顺利苏醒，并能自主呼吸，神经功能得到部分改善。但术后恢复过程中，由于此前脊髓压迫，呼吸功能较差，张老出现缺氧，情绪烦躁。术后一周，突然出现呼吸停止，神志昏迷，经医护人员奋力抢救，终于恢复自主呼吸，神志逐步清醒。此后，在连闯呼吸抑制、肺部感染、口咽部感染等风险关。目前，张老已能够下地自行站立、缓慢行走。 杨教授说，经口腔进行颈椎手术，手术难度很大。由于该部位有颈脊髓，椎动脉等多个重要组织，稍有不慎，病人随时会呼吸心跳停止，危及生命。且术后口咽部切口如出现血肿或严重水肿，将会堵塞呼吸道，导致病人窒息死亡。并且，由于口腔部位很难消毒彻底，术后也极易感染。 杨教授说，经口腔治疗头颈交界部位的病变，如此患者高龄、高危险部位、高风险手术在国内尚属******。 2万家牙科招聘，6万名牙医求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com
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