2012年口腔执业医师内科辅导：口腔溃疡的恶性辨别

口腔溃疡是一种常见症状，绝大部分人所患的口腔溃疡属于良性溃疡，但也有少部分人所患的口腔溃疡为恶性溃疡或以后会转变为恶性病变。因此，人们对于口腔溃疡也不能掉以轻心。

一、口腔溃疡发病的常见原因

引起口腔溃疡的常见原因有以下3种：

①创伤性溃疡。这类溃疡的产生与局部刺激因素直接有关。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面的结石、牙齿排列的错位、咬颊的不良习惯，做工粗糙的假牙以及吃较硬食物对口腔粘膜的损伤等，都可引起口腔创伤性溃疡。

②口腔粘膜病变引起的溃疡。如复发性口疮、疱疹性口炎、手-口-足病、疱疹性咽峡炎、天疱疮和类天疱疮疾病，均可引起继发性口腔溃疡。

③由肿瘤引起的恶性溃疡。这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润发展的结果，在口腔溃疡出现之前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。

二、口腔溃疡良性与恶性的辨认

①发生溃疡之前，有没有口腔粘膜的创伤史，例如，有没有被动物性食物的骨头刺伤、过热的食物烫伤、进食时咬伤等。

②有没有生过各种口腔粘膜疾病。

③有没有出现口腔局部肿胀、功能受限等情况。

了解上述情况对辨别口腔溃疡的性质很有帮助。

鉴别口腔溃疡是良性还是恶性，还可通过看、摸、扪的方法：

一看溃疡的形态特征，若溃疡表浅、表面光滑、边缘不高出粘膜、颜色鲜红，呈圆形或椭圆形，这种溃疡则良性的可能性大。反之，则要警惕恶性的可能。

二摸溃疡的质地痛感。用手指摸一下溃疡及其周围部位，比较两者在硬度上的差异，尤其是溃疡底部是否有硬结。溃疡的硬度越大，则恶性病变的可能性也越大。

三扪淋巴结，仔细的扪摸一下耳后、下颌角及颏部的淋巴结。正常情况下，这些部位的淋巴结是摸不到的，在有炎症或肿瘤时，可以扪到黄豆或蚕豆大肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大，其表面光滑，淋巴结的活动度大。如扪到肿大的淋巴结，表面疙疙瘩瘩且不易活动，这种情况往往提示恶性病变的可能。

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