2012年口腔执业医师资格考试辅导：后牙大面积缺损修复

    牙体大面积缺损后，单纯充填修复不能获得良好的抗力形和固位形，影响咀嚼功能，降低了生活的质量。作者从1991-11起用钉固位的方法，对后牙102个大面积缺损的牙体进行修复治疗，获得了良好的效果。现总结如下。

    1资料和方法

    1.1病例

    资料收集我院牙体专科门诊患者，男性60个牙，女性42个牙，共102个。术后1年的21个牙，2年的42个，3年的39个。患者的牙位、治疗及修复情况：前磨牙22个，磨牙80个；根管治疗85个，干髓治疗3个，保髓治疗14个；银汞合金64个，玻璃离子30个，光敏树脂8个；自攻牙本质钉17个，根管钉56个，银汞钉12个，粘固钉5个，混合使用12个。

    1.2适应证

    牙体多壁缺损，不能备出标准洞形并具有下列条件的：能治愈的可复性牙髓炎；可治愈的牙髓、根尖周病；能控制的牙周病。

    1.3方法

    根据病情作好牙髓病、根尖周病或牙周病的治疗。根据缺损壁的多少用不同种类固位钉固位后用银汞或光敏复合树脂或玻璃离子粘固粉修复。视抗力或固位力的情况配合金属全冠修复。固位钉有4种：粘固钉（自制，d=0.8mm的钢丝钉）、自攻自断螺纹钉（d=0.65mm）、根管螺纹钉（d=1.0mm）、根管银汞钉。后者的使用方法为：用1/2号球钻伸入管内约2mm，在根管壁上备出倒凹，用银汞合金充填根管及牙体，使根、冠的银汞合金为一体。

    2结果

    2.1成败标准

成功：修复体完好不松动，牙无肿痛，咀嚼正常，X线片见牙根周阴影消失或无进展；失败：成功项中有一项不佳者。