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2012年口腔执业医师内科辅导：急性牙周脓肿的治疗及用药

1.首先控制炎症，迅速改善全身症状并促使脓肿局限化，使用足量的抗生素和止痛剂。口腔含漱剂对局部环境的改善也很有益。

2.脓肿应切开引流，方法有两种：

（1）在脓肿波动区切开引流，如脓肿位于后牙区或前牙舌腭侧，而脓肿偏近龈缘者，可作垂直切口，并用血管钳扩张脓肿，或将脓肿的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或坏死组织，冲洗后置入引流条。

（2）通过牙周袋建立引流，除去龈下结石及袋内肉芽，使袋口扩大，冲洗后置入引流条。

3.在牙周袋内局部置药并使其缓慢释放用对牙周袋敏感的药物如甲硝唑、四环素等制成棒条或膏剂放入牙周袋内，药物缓慢释放，抑菌杀菌。一般置入药物后疼痛及肿胀均能迅速消退。

4.降低咬合，对松动、伸长而不能咬合的牙，应在手指执住牙齿的情况下，用砂轮快速地磨减（牙合）面工作尖，使病员能够对（牙合）。

5.在全身炎症适当控制的情况下，选择亚急性牙周脓肿阶段作为牙周手术的适应证，以彻底消除牙周袋是可取的。