▍全国推开带量采购，最早或在8月

刚刚在上海结束的4+7带量采购谈判，是国家医保局摸索经验的一次尝试。从谈判结果看，很理想。中标药品平均降价超过50%，和上海阳光采购的降幅基本持平，达到了预期目标。

中标药品的配送、医院使用量的监控、药品质量管控等磨合期大概需要半年。

医保局系统掌握新模式后，各地就会陆续开始复制。这个时间点大概会出现在2019年的8月份，但也不排除有行政命令，给出全国推行的时间表，就像两票制。

▍医药推广人员再一次进入迷茫期

明年，继2016年后，医药营销人员再一次进入迷茫、徘徊期，主要原因是带量采购和医保支付方式改革，对现有营销模式的颠覆。

能给医生提供更多学术、职业规划等方面帮助的专业医药代表，生存空间更大，和医生的地位将越来越平等。不可否认，带金销售在相当长一个时期还会存留，但土壤会越来越萎缩。

同时，随着备案制和接待制的普遍推开，医药代表的口碑，会得到积极的舆论传播，形象逐渐阳光、正面从2019年开始转变。

▍中药，配方颗粒机会变大

医生群体，在每个阶段的医改进程中，反应都滞后，此次也不会例外。实际情况也情有可原，医生合法收入并没有得到完善解决，自然不愿意放弃在药品、检查上的原有获益。

带量采购后，医生利益受损**，其势必要从其他品类、渠道上找补。在此之下，中成药和院外处方对医生的吸引力越来越大。

特别是中药饮片和配方颗粒，会成为一部分医生平衡收入的******，况且，还有力推中药的这个“尚方宝剑”。

▍DTP、院边店，有一年好光景

DTP、院边店机会产生的根源，和中药一样。

尽管现阶段的处方外流，只是把带金销售搬到了院外，换汤不换药。但是，医改目前要解决的整个医疗生态、医药产业结构调整的大事，暂时还顾不上这种非主流的擦边球。

这种模式的微妙之处在于，国家允许、鼓励处方外流，但是其违规的证据很难抓到，只要患者、同行不举报，暂时拿他们没办法。

明年，医生灰色收入锐减会持续一年、甚至更长，相应的DTP、院边店，明年会有更多的空间。

▍行业并购停滞，中小药企、药商替巨头打工

2019年，行业的并购会放缓、停滞。一个原因是大型药企、药商的资金出现紧张；另一个原因是市场上优质资产稀缺。

前一个因素受制于整个国际、国内经济形势的变化，存在不确定性，暂不展开说。优质资产的稀缺，最突出的就是中小药企、药商在现阶段，估值大幅缩水，但自身并不愿意接受这个事实。

明年，中小药企、药商被并购的机会会越来越少，替大型药企代工、和快递企业竞争替大型药商补充运输能力，会比较普遍。

▍一致性评价，将有新的时间表

2018年底的大限已经就在眼前，“289目录”只有41个产品，涉及19个品种，差的还很远。政策的目的是推进企业积极过评，而不是“一刀切”，另外，就今年来看，企业过评后的利好还没有进一步释放，甚至有点让企业担心。

几个因素结合起来看，对“289目录”药品过评时间表的调整，可能性很大。

▍ “集满三家”或增至五家

从国家政策鼓励企业积极做一致性评价的出发点看，“集满三家”只是阶段性的行政手段。

随着明年通过一致性评价的同通用名、同规格的产品越来越多，这个限制应该会松动，甚至不排除放宽到“集满五家”，从而保证过评药品的平等竞争。

此外，带量采购竞标的模式，也需要更多过评药品参与，刺激药企拿出更大的诚意。假以时日，过评药品越来越多，“集满若干家家，优先采购使用”的政策达到目的后，也就圆满结束。

▍营销弱化，药企更专注两件事

长期以来，大部分的制药企业更像是卖药的，这就是所谓的营销驱动，从上市企业的报表看，研发投入和营销投入悬殊巨大，这本身就是本末倒置的事。一个企业投入的蛋糕相对固定的，营销划走多了，专注研发生产自然就缺失。

结果，用主管部门权威的说法就是“小、散、乱”。带量采购之下，一方面企业应该专注与质量和成本控制；另外，就是研发。

其实这也是老生常谈，任何一个行业的企业，都要靠优质产品和新产品才能长盛不衰，药企也应该如此。只不过，行业颠覆性的革新，更加推了药企朝这个方向的决心。

上述2019年的行业8大趋势，不免会有遗漏和不足，还望诸位留言补充，共同勾勒出新一年的行业态势。

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