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再谈幽门螺杆菌

2018-12-11      来源: 医考吧   访问量:724    在线投稿
【导读】治疗时间 尽管有短疗程法,但指南推荐时间为14天。 不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。 治疗后什么时候复查? 建议吃完药以后,至少间隔一个月之后复查,复查也是做吹气试验,如果是阴性,恭喜你,你已经治好了。

 

 

幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。不仅致癌,几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。

幽门螺旋杆菌可以通过水源、食物传染,中国人吃饭不分餐,互相夹菜,通常家里有一个人感染,几乎全家都会被传染。这也是为什么有家族胃病史的人,要格外注意幽门螺旋杆菌。

据调查,我国幽门螺旋杆菌感染率高达59%,几乎每2个人中就有1人感染。

 

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幽门螺杆菌有什么危害?

幽门螺杆菌感染者,多数感染者并无症状和并发症,但几乎均存在慢性活动性胃炎,亦即幽门螺杆菌胃炎,感染者中约15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。

 

 

哪些人需要根除?

以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征:

 

一线治疗

 

? 四联疗法是新标准,克拉霉素(500mg)、阿莫西林(1g)、甲硝唑(500mg)和PPI(均每日2次)推荐为一线疗法。

?另一种方案是碱式水杨酸铋(每日4次,每次2片)、甲硝唑(500mg,每天3或4次)、四环素(500mg,每日4次)和PPI(每日2次)。开具该方案时应告知患者,使用铋剂大便变黑属正常情况。

? 左氧氟沙星(500mg,每日1次)、阿莫西林(1g,每日2次)和PPI(每日2次)三联疗法是替代疗法,但不推荐作为最佳初始选择。

 

 

治疗时间

 

尽管有短疗程法,但指南推荐时间为14天。

不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。

治疗后什么时候复查?

建议吃完药以后,至少间隔一个月之后复查,复查也是做吹气试验,如果是阴性,恭喜你,你已经治好了。

需要注意的是,复查前,要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上,抑酸剂、铋剂一周以上,避免出现假阴性。

成人根除后的5年再感染率<5%;但是还需要注意预防。via 肿瘤

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