Top1：降压药物种类及注意事项

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值5～7分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）钙通道阻滞剂（CCB）

（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（3）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

（4）利尿药

（5）β受体阻断剂（β-RB）

（6）α-受体阻断剂

Top2：处方中常见外文缩写及其含义

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

Top3：是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）药物相互作用对药效学的影响

①作用相加或增加疗效

（a）作用不同的靶位，产生协同作用：

·                  磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）——分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。

·                  阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）——用于治疗有机磷中毒。

·                  普萘洛尔与美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：

·                  β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏），例如：阿莫西林-克拉维酸钾。

·                  亚胺培南＋西司他丁钠——亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。

·                  左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴——苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。

（c）促进机体利用：

·                  铁＋维生素C——维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。

·                  （d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：

·                  青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。

·                  磷霉素＋其他类抗菌药（β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）——有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。

②减少不良反应

·                  阿托品＋吗啡——前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

·                  普萘洛尔＋硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应。

·                  普萘洛尔＋硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。

·                  普萘洛尔＋阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。

③敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

·                  排钾利尿药＋强心苷——排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。

·                  利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药——可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。

④拮抗作用

·                  甲苯磺丁脲＋氢氯噻嗪——前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗。

·                  吗啡＋纳洛酮/纳曲酮——纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。

⑤增加毒性和药品不良反应

·                  肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体类抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，可增加出血危险。

·                  氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。

·                  甲氧氯普胺与吩噻嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反应。

（2）药物相互作用对药动学的影响

①影响吸收

·                  络合，影响吸收——抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效。

·                  减慢排空，增加吸收——抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收。

·                  加快排空，影响吸收——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）可促进胃肠排空，减少吸收。

②影响分布

游离型药物＋血浆蛋白：血浆蛋白结合型药物（药物的贮存、运输形式，结合型药物无药理活性，不能透过生物膜转运至靶器官）。

两种药物竞争性与血浆蛋白结合，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。

血浆蛋白结合力强的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可置换出后三者的结合蛋白，使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

③影响代谢

·                  肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效或使合用的前体药物加速转化为活性药物。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等。

·                  肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。如唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁、胺碘酮、环孢素、葡萄柚汁等。

④影响排泄：肾小管的分泌、重吸收和排泄等功能受药物的竞争性抑制作用影响，导致某些药物的排泄增加或减缓。如青霉素自肾小管排泄，而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺类药可减少其排泄，使青霉素的血浆药物浓度******。

Top4：药学计算

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）滴速的计算

例：将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液300ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是

A.15ml/h

B.36ml/h

C.45ml/h

D.60ml/h

E.83.3ml/h

【解析】每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60＝8.33h；300/8.33＝36.01ml，选B。

（2）浓度的计算

例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？

【解析】设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000－x）ml。

由50x＋5×（1000－x）＝10×1000

50x＋5000－5x＝10000

45x＝5000

x＝111ml

（1000－111）ml＝889ml

即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。

（3）肠外营养的能量配比计算

①葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量

1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

②糖、脂肪、氨基酸配比

·                  热氮比：热量和氮之比一般为150kcal:1gN，当创伤应激严重时，可调整为100kcal：1gN以满足代谢支持的需要。

·                  糖脂比：一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

Top5：护士用药咨询

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。

（1）药物的适宜溶剂

·                  ①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

·                  ②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。

（2）药物滴注速度

·                  ①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。

·                  ②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

·                  ③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。

·                  ④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

（3）药物的稀释容积

·                  ①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

·                  ②头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。

Top6：一般药品适宜的服用时间

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）适宜清晨服用的药物

（2）适宜餐前服用的药物

（3）适宜餐中服用的药物

（4）适宜餐后服用的药物

（5）适宜睡前服用的药物

Top7：服用药品的特殊提示

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）服后宜多饮水的药物

·                  ①平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。

·                  ②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。

·                  ③蛋白酶抑制剂：利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦。

·                  ④双磷酸盐：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。

·                  ⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。

·                  ⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂。　

·                  ⑦电解质：口服补液盐。

·                  ⑧磺胺类药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑。

·                  ⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。

·                  ⑩氟喹诺酮类药物。

注意：使用时需碱化尿液的药物有抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。

（2）服后限制饮水的药物

·                  ①某些治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）、需要直接嚼碎吞服的胃药。

·                  ②止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。

·                  ③预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸等。

·                  ④抗利尿药：去氨加压素。

（3）不宜热水送服的药物

·                  ①助消化药：胃蛋白酶、胰酶等。

·                  ②维生素类：维生素B₁、维生素B₂、维生素C。

·                  ③活疫苗：脊髓灰质炎糖丸。

·                  ④活性菌类药物：乳酶生、整肠生等。

（4）双硫仑样反应

服药后饮酒可发生“双硫仑样反应”：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

（5）饮茶

易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合。

（6）食醋

不宜与磺胺类药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。

（7）脂肪或蛋白质

·                  ①脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收。

·                  ②高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效。

·                  ③肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物（皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足）。

·                  ④服用异烟肼时不宜吃鱼（异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒）。

（8）葡萄柚汁（可认为是肝药酶抑制剂）

葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地平类）、免疫抑制剂（环孢素）、他汀类降脂药、镇静催眠药（*********、地西泮）等。

注：葡萄柚汁对氨氯地平没有影响。

Top8：常见药源性疾病

考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）药源性胃肠道损害

·                  ①导致消化道溃疡及出血——非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D。

·                  ②导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。

·                  ③导致肠蠕动减慢+甚至肠麻痹——抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药。

（2）药源性肝损害

·                  ①麻醉剂：氟烷、异氟烷。

·                  ②抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。

·                  ③抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

·                  ④非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

·                  ⑤唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

·                  ⑥羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

（3）药源性肾损害

·                  ①氨基糖苷类肾毒性大小的顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

·                  ②抗病毒药物阿昔洛韦。

·                  ③非甾体类抗炎药（还具有胃肠道损害作用）。

·                  ④血管收缩药（去甲肾上腺素、苯肾上腺素等）——肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

·                  ⑤顺铂（目前应用最广的金属类抗肿瘤药）——肾小管坏死。

·                  ⑥含马兜铃酸的中药（青木香、关木通、广防己、朱砂莲）——肾间质纤维化。

（4）药源性血液系统损害

·                  ①引起再生障碍性贫血的药物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

·                  ②引起溶血性贫血的药物：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺类等。

·                  ③引起粒细胞减少症的药物：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

·                  ④引起血小板减少症的抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。

·                  ⑤有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。

（5）药源性神经疾病

①锥体外系反应：氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟******醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、利血平和吡罗昔康。

②癫痫发作：

·                  中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱。

·                  几乎所有抗精神病药：佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林。

·                  抗心律失常药：利多卡因、美西律。

·                  抗菌药：异烟肼、两性霉素B。

·                  抗疟药：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

·                  此外还有抗组胺药、驱虫药、*********、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

③听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。

（6）药源性高血压

可引起药源性高血压的药物有很多，重点掌握：三环类抗抑郁药、*********、阿片受体拮抗药、抗肿瘤药物、重组人红细胞生成素等。

Top9：药物妊娠毒性分级

[考情分析]此知识点在2015年和2016年均以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

Top10：血常规检查

[考情分析]此知识点在2015和2016年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值3分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

Top11：支气管哮喘的药物治疗及注意事项

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值2～５分。

考频指数：★★★★★

[具体内容]

（1）支气管哮喘的治疗药物

（2）支气管哮喘分期治疗原则

（3）用药注意事项与患者教育

a.规范应用糖皮质激素

·                  ①吸入型糖皮质激素起效缓慢，连续规律应用3～7天以上方能起效。

·                  ②儿童长期、高剂量使用吸入型糖皮质激素，需定期监测身高，慎用。

·                  ③妊娠及哺乳期妇女、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用吸入型糖皮质激素。

·                  ④应用吸入型糖皮质激素后立即漱口，避免真菌感染。

b.规范应用白三烯受体阻断剂

·                  ①白三烯受体阻断剂起效慢，作用较弱，应用4周后见效，有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，治疗COPD时不宜单独使用。

·                  ②对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女慎用。

·                  ③扎鲁司特抑制氨茶碱的代谢，升高茶碱血药浓度。

c.规范应用磷酸二酯酶抑制剂

·                  ①茶碱类对心肌梗死患者禁用。

·                  ②消化性溃疡、高血压、甲亢患者、心律失常、青光眼、妊娠及哺乳妇女慎用。

d.β受体激动剂的合理应用

·                  ①高血压、甲亢患者、老年人、妊娠及哺乳妇女慎用。

·                  ②使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。

e.异丙托溴铵的合理应用

有抗胆碱作用，可能导致眼压升高、急性尿潴留，患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

Top12：肺结核治疗药物的不良反应

[考情分析]此知识点在2015年和2016年均以配伍选择题的形式出现，所占分值2分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

Top13：药物经济学评价方法

[考情分析]此知识点在2016年以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

（1）最小成本分析 用于两种或多种药物治疗方案的选择，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

（2）成本-效益分析 将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。

（3）成本-效果分析 与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。

（4）成本-效用分析 效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种。着重于分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。

Top14：口腔溃疡

[考情分析]此知识点在2016年以配伍选择题的形式出现，所占分值3分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

（1）非处方药

（2）处方药

·                  ①溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法，用10%硝酸银液（硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合）。

·                  ②镇痛可用复方甘菊利多卡因凝胶。

·                  ③对持久不愈或疼痛明显的溃疡可于溃疡部位作黏膜下封闭注射（2.5%醋酸泼尼松龙混悬液＋1%普鲁卡因液）。

·                  ④对反复发作的口腔溃疡可口服泼尼松或左旋咪唑。

（3）口腔溃疡用药注意事项

Top15：腹泻

[考情分析]此知识点在2015年以最佳选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值４分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

（1）非处方药

·                  ①感染性腹泻——******小檗碱。

·                  ②消化不良性腹泻——胰酶；摄食脂肪过多者——胰酶和碳酸氢钠；对同时伴腹胀者——乳酶生或二甲硅油。

·                  ③化学刺激性腹泻——******双八面蒙脱石。

·                  ④肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂。

（2）处方药

·                  ①细菌感染的急性腹泻——吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。

·                  ②病毒性腹泻——阿昔洛韦、泛昔洛韦。

·                  ③腹痛较重或反复呕吐——山莨菪碱片。

·                  ④非感染性腹泻——抗动力药******洛哌丁胺，地芬诺酯也可以。

·                  ⑤口服补液盐Ⅲ（ORS）——预防脱水和纠正脱水。

（3）用药注意事项与患者教育

·                  ①腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质；所有患儿在腹泻发生时及早补锌。

·                  ②鞣酸蛋白不宜与铁剂、盐酸小檗碱（黄连素）同服。

·                  ③微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。必须合用，至少应间隔2～3小时。

·                  ④3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用药用炭，避免影响营养吸收。

·                  ⑤有发热、便血的细菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治疗。肝功能障碍者、妊娠期和哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用洛哌丁胺。

·                  ⑥小儿腹泻家庭治疗四原则：给患者口服足够的液体以预防脱水；继续喂养，以预防营养不良；补锌；密切观察病情。

Top16：血脂异常

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值2～3分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

（1）常用调脂药物

续表：

（2）调脂药物的选择

·                  ①高胆固醇血症：******他汀类。

·                  ②高三酰甘油血症：******贝特类。

·                  ③混合型高脂血症：一般******他汀类；但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，******贝特类。

·                  ④低HDL-C血症：烟酸较为有效。

Top17：糖尿病

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、综合分析选择题和多项选择题的形式出现，所占分值2～４分。

考频指数：★★★★

[具体内容]

（1）2型糖尿病的药物治疗

（2）用药注意事项

·                  ①双胍类可导致乳酸性酸中毒、体重减轻。

·                  ②不易导致低血糖的降糖药物是二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）。

·                  ③注射胰岛素时两次注射点要间隔2cm，一方面确保胰岛素吸收，另一方面可防止皮下脂肪营养不良；未开启的胰岛素不能冷冻，应冷藏保存；使用中的胰岛素笔芯可在室温下最长可保存4周，但不能冷藏。

Top18：药学服务的能力要求

[考情分析]此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、多项选择题的形式出现，所占分值1分。

考频指数：★★★

[具体内容]

（1）沟通技能：语言通俗易懂，少用专业术语；语句宜短不宜长；时间宜少不宜多；关注特殊人群，耐心且周全。

（2）药历书写技能：需要掌握国内药历的推荐格式。

Top19：高警示药品的管理

[考情分析]此知识点在2016年以多项选择题的形式出现，所占分值1分。

考频指数：★★

[具体内容]

我国高警示药品推荐目录2015版

Top20：药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

[考情分析]此知识点在2015年和2016年都是以最佳选择题的形式出现，所占分值1分。

考频指数：★★

[具体内容]

（1）细胞增殖早期（受精后至18d左右）几乎见不到药物的致畸作用。

（2）器官发生期（受精后3周至3个月，易致畸）器官发生期为药物致畸的敏感期，高敏感期为妊娠21～35d。

（3）胎儿形成期（妊娠3个月至足月）妊娠13～27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。（3个月后，仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸）

以上就是小编为大家整理的药学综合知识与技能高频考点的考点精粹，考生抓紧时间牢牢记住，在考试的时候能多拿一分是一分！加油吧，执业药师考生！期待着大家的好消息！

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