牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不会伴有牙体组织的缺损。

牙震荡由较轻的外力导致，如咀嚼硬物或较轻的外力撞击等。

受伤后，患牙会有伸长不适感，轻微松动和叩痛，牙龈边缘可能还有少量出血，说明牙周膜有损伤。

1～2周内应使患牙休息，必要时降低咬合以减轻患牙负担，松动的患牙应固定。受伤后1年内需进行多次定期复查。

牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝。

由于外力的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度都不一样，轻者偏离移位，为“不全脱位”；重者可完全离体，为“全脱位”，也就是我们所说的“牙齿碰掉了”。

引起牙脱位的最常见原因是碰撞。

根据外力方向，可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。

牙部分脱位：常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。

牙向深部嵌入：牙冠变短，其面或切缘低于正常。

牙完全脱位：可见牙完全离体或仅有少部分软组织相连，牙槽窝内空虚。

牙脱位的几种情况（资料图）

保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。

部分脱位牙：

在局麻下复位，结扎固定4周。术后定期复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。

嵌入性的牙脱位：

在复位后2周应做根管治疗。对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，避免造成更大的创伤。

完全脱位牙：

牙齿掉了以后（完全脱位），首先要学会正确的拾起方法，以下是重点！！

1.捡起牙齿，用手捏住牙冠，别伤到牙根。

2.若牙齿已经落地污染，温柔地冲洗干净，千万不要搓洗牙根。

3.将牙放入原位，可咬住干净的棉球进行固定，但不要太用力。

4.若不能马上复位，可将牙含在舌头下面，

或放在有牛奶、生理盐水、自来水的杯里，

切忌干藏，保持脱落牙齿的清洁、湿润。

5.尽快赶到医院，30分钟内对牙齿进行再植。

年轻恒牙完全脱位：牙根尚未发育完成，牙神经再生能力强，受伤后及时处理的话，复位效果是很好的。若就诊不及时，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植，预后是欠佳的。

根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应在术后3~4周再做根管治疗术。

牙折的常见原因是外力直接撞击，也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

按牙的解剖部位，牙折可以分为冠折、根折和冠根联合折3种。

冠折：

前牙可分为横折和斜折；后牙可分为斜折和纵折。

A.前牙冠折；B.后牙冠折（资料图）

根折：

外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿。根折时可能会有牙齿松动、叩痛。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状。

冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

治疗原则是尽量保持患牙，恢复牙体外形与功能。

冠折：根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠；

根折：根折位置较深时应尽早固定患牙，促进愈合，近颈缘的根折酌情根管治疗后修复；

冠根联合折：凡可作根管治疗，又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折，均应尽可能保留。对前牙的冠根折，可参考牙颈部根折的治疗原则处理。

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