科学合理的饮食调配、干净卫生的饮食习惯是保证病人营养摄取的重要条件。每日固定3餐时间，便于免疫抑制剂的服用和吸收，适当饮水保持尿量也是一种治疗措施，但要限制钠盐摄入，防止水钠潴留和出入量失衡而影响移植肾血流量或致心力衰竭。主副食品营养搭配合理，选择优质动物蛋白、奶、蛋、鱼、禽肉、瘦肉；蛋白摄取要根据化验尿素氮、肌酐指标酌情供给；适当限制淀粉含量高的主食；忌暴饮暴食；避免因运动量小、体重增加太多，造成免疫抑制剂用量相对不足而诱发排异反应。其次，注意个人饮食卫生，尽量家中进餐，买来的熟食应加工后再食，多吃新鲜蔬菜、瓜果，要清洗干净，谨防病从口入。

2．1　免疫抑制剂应用　

　　肾移植病人，只要移植肾脏有疗效，就要终身服用免疫抑制剂(除同卵双生子间的移植)，移植后3个月内因受体对移植体免疫加剧，急性排斥的强度和频率较大，1年后移植体才能适应受者的免疫防御攻击，移植体才从急性免疫损伤下解放下来。所以移植后头几个月内应用免疫抑制剂剂量**，以后逐渐减少用量。切勿擅自更改服用剂量或擅自停药，如果忘记服药，想起时应尽快补服，除非此时离下一次服药时间已非常接近(＜4h)。药物应贮存在30℃以下，仅在服药前才能从铝箔外壳中取出，用水吞服。用药期间，要定期复诊、化验、监测血压和体重，定期监测血药环孢素A(CsA)浓度，以保证所用药量具有足够的免疫抑制作用。测定时间一般为08:00未服CsA时，此时体内药物浓度最低。随着病人药物适应和经济条件，如果考虑更换国产环孢素用药剂量要换算准确，且换药后1周～2周要做CsA浓度检测，以保证换药质量。

2．2　需联合用药，用药应从简　

　　术后除常规服用免疫抑制剂外，若要应用与治疗有关的其他用药，如降压药、保肝药都要遵医嘱按时间服用，若身体出现继发感染，可做短时间抗感染治疗，应用作用时间短、抗菌谱窄的抗生素，避免应用对肾脏有毒性的药物，如磺胺嘧啶、抗菌优；氨基甙类如庆大霉素、丁胺卡那、链霉素等；多肽类如多黏菌素E、多黏菌素B、万古霉素等；降压药避免用卡托普利，因其可使血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高，不利于术后观察排异反应。掌握用药的基本原则是能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射，可用可不用的不用。

2．3　避免应用免疫增强剂　

　　在家庭生活中，病人和家属都认为病人都需要补充一些高级营养品、补品。这些补品一般都有不同程度的免疫增强作用，如肿瘤病人应用免疫增强剂，可调动身体的免疫系统，杀伤肿瘤细胞，取得积极的治疗作用，而肾移植病人如服用或注射免疫增强剂，轻者可诱发急性排异反应，重者可导致移植肾衰竭。所以，应避免用免疫增强剂如人参蜂王浆、蜂王精；各种预防注射疫苗如流脑疫苗、脑炎疫苗；各种生物制品如人血(胎盘)免疫球蛋白、干扰素、转移因子等；其他如中药单味甘草。

3．1　上呼吸道感染家庭护理　

　　普通感冒可诱发移植肾排异反应，当发现病人咽痛、流涕、打喷嚏、发热要及时化验血常规，中性粒细胞升高可能为细菌性感冒，口服感冒片，酌情抗感染；若白细胞低、中性粒细胞正常疑为病毒感冒，可口服板蓝根冲剂，抗病毒冲剂等；若肺部X线片示双肺广泛团状阴影，并出现发热、咳嗽、气憋，可能合并肺部感染，先给予物理降温，随后及时就诊；室内应注意通风，保持日光充足，空气新鲜。

3．2　合并消化道出血家庭护理　

　　由于免疫抑制剂的应用，其副反应可诱发恶心、呕吐等胃肠道反应，甚至出现消化道溃疡、出血、穿孔。临床上常见便血，上消化道出血一般为柏油样或暗红色，下消化道出血多为鲜红色，有以上症状应******卧床休息，注意观察生命体征变化，记录出入量。进流食或无渣半流食，严重者禁食行肠外营养支持。便血频繁者有肛门周围炎性反应，可涂消炎软膏或高锰酸钾溶液坐浴，改善局部血循环，肉眼便血消失3天后，查潜血，此期间禁食铁剂及肝、肉类食物。

3．3　血常规异常家庭护理　

　　免疫抑制剂可抑制骨髓造血系统，引起白细胞下降，少数病人可无症状，有症状者主要由于粒细胞下降所致，产生头晕、乏力、低热、畏寒、失眠、心悸等。轻者可适当锻炼身体，增强体质，定期检查血常规。反复感染者应住院治疗，设单人房间、隔离、紫外线空气消毒，勤换洗内衣及床单。保持皮肤清洁，酌情供给抗生素或白细胞生成药物，定期查血常规。

3．4　高血压家庭护理　

　　在家庭护理中，病人需要自我观察病情，自我监测，注意有无头痛、心悸、气促、恶心呕吐、视物模糊、抽搐等症状，做好预防高血压危象的准备，因为各种术前术后因素均可导致病人血压******，在原因判断上比较复杂，所以，病人可自备血压计，掌握测量方法，随时监测。

　　病人术后因机体免疫水平降低、抗病能力差及生活中的不良习惯随时会侵害身体，应要学会自我保护、自我监测，以便早发现、早治疗，预防各种不利因素。禁烟酒、不吃或少吃罐头制品，可食经过高压及真空处理的包装成品。尽量减少染发、烫发，避免化学试剂经头皮吸收发生变态反应，避免阳光暴晒。防止紫外线照射致日光性皮炎，少去公共场所，小伤口及时处理，预防感染。外出时保护下腹部，平时注意观察肾脏大小，质地软硬及尿量变化。

 

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