第十一节、钢胶牙包埋作业培训指导书
(一):入检
检查齿位,数量,种类与指示单要求是否相符;
(二):包埋
1、清理干净包埋盒,且上下盒子完全密合;
2、调好白石膏,先在蜡型底部涂上石膏,以免有气泡;
3、把调好的石膏倒入底盒内,再把牙齿横压在石膏内,蜡型露在外面;
4、再清理蜡型,以免石膏形成倒凹,影响充胶;
5、用毛刷清除蜡型上的多余石膏;
6、待底盒石膏干后,在石膏上全部涂上分离剂;
7、合上上盒,注入石膏填满上盒,清理干净包埋盒周围溢出的石膏;
8、石膏干后,把包埋盒放入锅内用强火煮5-6分钟;
9、把上下盒子分开,用开水把蜡型全部冲掉,切勿有红色痕迹留于石膏上。
(三)包埋
1、调胶:
a.取适量的造牙粉和黄泥粉按比例倒入量杯内,调成患者需要的颜色;
b.倒入适量的专用牙托水顺方向搅拌均匀,盖上盖子,5-10分钟胶干后,才可以上胶。
2、上胶:a.取适量的胶压入牙齿冲蜡处;
b.压好后再合上包埋盒。
注意:a.胶和牙托水的量要适宜,以免不够或过多浪费;b.用造牙粉和黄泥粉适当调配,使颜色略接近即可;c.调胶时速度不宜过快,以免产生气泡;d.胶粉里不能有杂质,以免有黑点。
(四):压盒
1、把包埋盒放于千斤顶上压紧;
2、把压紧的包埋盒放在压榨器中拧紧。
(五):煮胶
1、连带压榨器一起放入锅中煮,用强火煮20分钟;
2、把煮好的包埋盒放入冷水中浸泡10-20分钟进行冷却。
第十二节、堆瓷作业培训指导书
(一):入检
1、牙模,盒子号,指示单是否相符;
2、齿位,数量,种类与工作单要求是否相符;
3、前站的延误时间是否填写正确及清楚。
(二):试冠
1、检查牙冠内有无汽泡,有汽泡用钨钢针清掉;
2、先磨转角再磨中心面;
3、先一颗颗试牙冠,以金属边缘与支台齿边缘密合且没有卡的感觉为止;
4、印泥不能涂太厚,不能强行挤压支台齿,不能伤支台齿;
5、冠内平顺,不能有一道道的沟痕。
(三):试牙桥
1、试好单颗牙冠后,再从相邻的支台齿试起,试桥体;
2、长排牙要用热熔胶固定支台齿再试;
3、桥体能松松的取出且无紧无翘为准。
(四):喷砂
牙冠内喷干凈,气压为1.5磅。
(五):试邻接面
1、用一张复写纸放于牙冠与邻牙之间,把印到的地方磨掉;
2、先一边一边的试,最后两边一起试;
3、以一张复写纸能松松的抽出且无缝为准;
(六):试咬合
1、钢牙
1)、用四张复写纸试,咬到之处再磨掉;
2)、以四张复写纸能松松的抽出留出约0.2mm缝为准;
3)、不能大力敲打牙模;
2、瓷牙
1)、磨出堆瓷空间且颈部不能外突,成瓜子
2)、不能有锐角,整个牙面要顺,不能过于凹凸不平;
(七):调厚度
1、瓷牙
1)、厚度为0.3mm为标准,最凸处为0.15mm-0.2mm;
2)、不能有黑点,铸巢,边缺、锐角;
3)、瓷牙金属表面不能用绿磨石,只能用钻针和尖钻磨;
4)、缺牙底部空间一致约为0.5mm-1.0mm;
5)、注意咬合面是否做咬金等要求;
6)、特别注意1/3,2/3的咬金及瓷边的制作或金属边的制作;
7)、前牙连接点应尽可能深一般为1.0mm-1.5mm,且沟要斜顺下来;
8)、瓷牙舌肩一般为1.5-2.0mm宽;
9)、有延长缺牙的代型齿,瓷牙在近缺牙1/3处保留不低于0.5-0.6mm的厚度;
10)、延长多颗缺牙的代型齿,瓷牙在近缺牙1/3处保0.5mm以 上的厚度;
11)、有延长缺牙的代型齿,瓷牙金属舌肩应留2.5-3.0mm宽,1.0-1.2mm厚;
12)、瓷牙金属边留0.5-0.6mm宽;
2、钢牙
1)、表面磨顺;
2)、表面不能有凹凸不平,不能有铸巢,边缺;
(八): 磨边
1、边缘刚好平齐支台齿边缘线;
2、边缘要顺且要薄;
3、不能倒凹及呈锯子状,无刺手;
4、不能边缺,边长等;
5、组长进行检查;
第十三节、形修作业培训指导书
(一):入检
1.齿位、种类、数量、牙模、盒号与指示单一致;
2 代型与牙模是否密合;
3.瓷牙内冠有无瓷粉,OP粉;
4.瓷牙是否堆瓷不足,是否太薄(小于1.0厚度),查看指示单有无特殊要求.
(二):试戴
1.试邻接面
1).假牙与邻牙间以一层复写纸试(有缺牙区时, 缺牙区代型要先取出) ;
2).先一边试,以复写纸能有阻力抽出为准,不能两边一起试;
3).但有时也不能过于相信复写纸,还是要察看是否密合;
4).有倒凹的,最高处接触倒凹处可留缝.
2. 试缺牙区
1).缺牙区涂上印泥把假牙装入,再把印有印泥的印处磨掉;
2).反复多次直至缺牙与石膏模完全密合、边缘密合
3).注意:试缺牙时,不能用太大力按,试好后,牙体不翘动,不能试出缝.
3. 试咬合面
1).正中咬合
a.二层复写纸垫于假牙与对咬牙间印到处磨掉;
b.二层复写纸能松松抽出为佳;
c.前牙舌侧**留有0.2mm空间,空间够时,舌侧近远中面还可留丰满.
2).侧方咬合
a.用二层复写纸垫于假牙与对咬牙之间,做侧向运动印到处磨掉;
b.侧面运动以无阻碍为良.
3).前伸咬合
a.前牙还需做前伸运动;
b.试咬合时须预留0.15mm的空间,以免颌面平平,无形态可修;
c.一般情况下,不论做何种运动,犬齿都应与以对颌牙有咬到关系;
d.试咬合时不要太相信复写纸,须仔细观察实际模型。
(三):形修
1.入检
1).检查邻接面、咬合高度、缺牙区密合度是否良好.
2.定中线
1).以下牙相对应的两颗后齿颈线为参照做一水平线,再定其垂直平分线为中线.
3.取弧度
1).参照牙弓弧度;
2). 参照最凸**代型牙,取出大体弧度;
3).以最长的代型牙为参考;
4).以对颌牙齿为参考;
5).以邻牙为参考;
6).弧度要顺,且牙的隆突中心沟均在同一弧度。
4.取长度
1).以最长的代型牙为参考;
2).以对咬牙齿为参考;
3).以邻牙为参考;
4).前牙长度规律,一大,二中,三侧齿即犬牙最长,中切牙第二长,侧齿第三; 后牙根据咬合高度来定;
5).整个牙长度为斜顺过来,避免大起大落;
5.分牙位
1).用切片分出各齿的大小比例及位置;
2).切沟时应斜切下来不能直切下来;
3).不能过深,以免伤到op层或金属;
6.修形态
1).参照邻牙咬合面修牙的颊、舌侧丰隆及外形;
2).前牙形修时先于唇面修发育沟,留出三个隆突再细修;
3).有条件的应修出舌侧窝及舌侧牙态;
4).外展隙沟尽量深,且要斜顺下来,舌侧齿间隙要分开,修舌肩要平顺;
5).颈部边缘要圆顺,牙尽可能成瓜子状(有对应牙要对称,牙态要根据邻牙).
7.刻发育沟
1).用钨钢针刻;2).根据各齿口诀刻;3).窝要开,要明显,圆顺;4).刻时不能用力过猛;
8.修边缘
1).用钻针修;
2).动作要轻,以免边缺掉瓷;
3).边缘不能薄于1.0mm,且不能伤金属.
第十四节、金抛作业培训指导书
(一):入检
1.牙模无损伤;牙模、盒号与指示单一致;
2.齿位种类数量与指示单一致;
3.对上站入检;
4.延误时间是否填写完整。
(二):抛光
1、钢牙
1).钢牙靠近瓷牙处用超薄切片将瓷粉切干净;
2).用白磨石等把表面磨顺,表面不能凹凸不平,不能有铸巢,边缺,边长
3).用最小的钨针刻发育沟;
4).用橡皮轮及橡皮条磨亮表面,再用棉轮沾上绿土抛亮;发育沟深的地方用小钨针卷上棉花再抛亮。
2、瓷牙
1) .先切掉夹钉,再用磨石(钻针)磨顺;
2).舌肩与瓷牙交接处须平顺不能有阶梯;
3).用橡皮切片切顺后用橡皮条擦亮,擦顺边缘;
4).再用棉轮沾绿土抛亮;
5).不能缺边、裂瓷;
6).抛光时要将马达的速度调慢。
(三):清洁
1、牙齿用蒸气喷干凈,牙模用热水及毛刷刷干净;
2、发育沟深而喷不干凈的,须用牙刷沾洗衣粉洗净;
3、牙模干凈,无印泥,无脏物。
第十五节、钢托上蜡作业培训指导书
(一):入检
1、牙模完整与指示单一致;
2、齿位种类数量与指示单要求是否相符;
3、检查牙模的完整性,是否有缺损、气泡等。
(二):设计
1、根据指示单要求设计;
2、根据牙模上医生画线设计;
3、常规设计:a.卡环,卡环的种类选择;
b.卡环位的高低设计;
c.卡环落钩、出钩地方设计;
d.光面、纹面、网面的设计。
(三):测模
1、先将牙模固定于测量器的底座上,并使底座保持水平;
2、先预定钢托的代入途径,移动测量器臂杆,画出牙齿的最高点、最低点;
注意:牙模一定要放水平,才能使最高、最低点准确无误。
(四):补蜡
1、先在牙齿上画出最高点和最低点;
2、把最高点和最低点间用蜡补直;
3、卡环落钩处可刮少许蜡,使卡环更贴近牙齿;
4、有网要充胶的地方贴一层薄蜡片:为0.6-1.2㎜,并挖出1-2个支撑点
(五):上蜡
1、网的长度、宽度、角度要设计好;
2、网要顺着牙弓走,要平顺到位,贴合网要放在邻牙的2/3宽处。
(六):放钩
1、钩位要准确,一般位于最高点以下0.75㎜左右处;
2、根据牙齿的大小来选定卡环钩子的长短大小;
3、钩尾伸到牙齿的倒凹0.3㎜处。
(七):放蜡片
1、根据要求放光面蜡,还是花纹蜡;
2、放有纹蜡时不能压坏纹路;
3、边缘及封闭线要密贴,一般要超过规定线的最高点。
(八):整齐线
1、整齐线位于托板上的充胶的界限处;
2、小蜡线要顺着牙弓走,要有弧度,且高低要平顺;
(九):加钉
前牙缺失区都要加钉(特别要求,照要求做)。
第十六节、钢托蜡型包埋作业培训指导书
(一):入检
1、检查蜡片是否被吹开,基牙是否完好,模型是否有气泡;
(二):贴覆模泥
1、把模子放在38±2度的温水的高压锅中抽真空1分钟;
2、模型平行于模泥上,周围用覆模泥封死,有倒凹的地方用覆模泥贴平;
注意:有蜡型的地方,做卡环的地方不可贴到覆模泥。
(三):倒覆模胶
1、将贴好覆模泥的模型移放在覆模盒底盖******;
2、覆模胶要倒满覆模盒;
注意: a.覆模胶要完全融化且温度在42-50度时方可使用;
b.加覆模胶一定要把胶先切碎;
c.溢出外满的覆模胶要收集回使用。
(四):灌铸粉模
1、覆模胶冷却1小时后方可开启原模;
2、从模型的两边取,不能使覆模胶变形;
3、按比例调好包埋粉,经震荡和真空搅拌后,把铸粉从边缘缓缓注入;
注意:a.覆模胶一定要等1小时后方可开启原模;
b.灌注铸模粉时,不能有气泡;
c.铸模粉要等40分钟,冷却后方可取出。
(五):烘烤铸粉模
1、从覆模胶中取出铸粉模,检查铸粉模是否完整,修去多余部分;
2、把铸粉模放入烤箱中以250温度烤15分钟。(六):浸硬模水
1、把烤好的铸粉模放入硬模液中浸30秒左右直至无气泡冒出;
2、浸硬模液后再烤10分钟取出冷却;
(七):上铸道线
1、以托体平均分成四份落点上铸道线;
2、上颌托分为两份的中间,分别上两根铸道线;下颌铸道线与蜡型成30度;
3、上铸道线时,蜡不能滴到托体上,且成弯曲状;
4、铸杯要上在模型的正******,蜡型、铸造线、铸杯高度要符合要求。
(八):包埋
1、根据比列调好包埋粉(参见比列表);
2、钢圈上要涂上凡士林;
3、抽真空时,抽到80-100度为标准,时间为40秒;
4、铸粉涂上蜡型时,直到铸粉包住网跟整个蜡型的空隙为准;
5、铸道线下面不可有气泡,以免铸造失败及多余金属。
第十七节、钢托BEGO(慢速)复模、包埋作业培训指导书
品名: BEGO(慢速)
用途: 复模
比例: 100g(粉):10ml(液)
100ml(原液):25ml(水)
搅拌时间: 65秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机搅拌60秒.
操作时间: 4分种,待冷却45-60分钟.
注意事项: 取模一定要,平行不能有碎屑,吹干净,一定按以上比例操作,抽真空60秒,一次只能倒四个模子,干后不能有脱粉现象,无汽泡、无缺损、无断齿.
特 色: 绿色,较细.
品名: BEGO(慢速)
用途: 包埋
比例: 100g(粉):20ml(液)
30ml(液):46ml(水)
搅拌时间: 35秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机搅拌30秒.
操作时间: 2分种,待干2-3分钟.
注意事项: 擦除泡剂(酒精)一定要吹干,一定按以上比例操作,抽真空30秒,先擦有
网的地方,不能有小汽泡留下,至少盖过有网的地方3mm以上.
特 色: 绿色,较细。
第十八节、钢托BEGO(快速)复模、包埋作业培训指导书
品名: BEGO(快速)
用途: 复模
比例: 100g(粉):10ml(液)
100ml(原液):25ml(水)
搅拌时间: 65秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机
搅拌60秒。
操作时间: 4分种,待冷却45-60分钟。
注意事项: 取模一定要,平行不能有碎屑,吹干净,一定按以上比例操作,抽真空
60秒,一次只能倒四个模子,干后不能有脱粉现象,无汽泡、无缺损、无断齿。
特 色: 绿色,较细。
品名: BEGO(快速)
用途: 包埋
比例: 100g(粉):20ml(液)
19ml(液):57ml(水)
搅拌时间: 35秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机
搅拌30秒。
操作时间: 2分种,待干2-3分钟。
注意事项: 擦除泡剂(酒精)一定要吹干,一定按以上比例操作,抽真空30秒,先擦有
网的地方3mm以上。
特 色: 绿色,较细。
第十九节、钢托 Bricast(快速)复模、包埋作业培训指导书
陕西前进齿科钢托组用料使用说明
品名: Bricast(快速)
用途: 复模
比例: 100g(粉):17ml(液)
18ml(原液):2ml(水)
搅拌时间: 65秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机
搅拌60秒。
操作时间: 5分种,待冷却45~60分钟。
注意事项: 取模一定要,平行不能有碎屑,吹干净,一定按以上比例操作,抽真空60秒,
一次只能灌四个模子,干后不能有脱粉现象,无汽泡、无缺损、无断齿。
特 色: 白色,较细。
品名: Bricast (快速)
用途: 包埋
比例: 100g(粉):18ml(液)
10ml(液):10ml(水)
搅拌时间: 65秒,搅拌刀搅拌5秒,再用真空搅拌机
搅拌60秒。
操作时间: 2分种,待干2~5分钟。
注意事项: 擦除泡剂(酒精)一定要吹干,一定按以上比例操作,抽真空30秒,先擦有
网的地方,不能有小汽泡留下,至少盖过有网的地方3mm以上。
特 色: 白色,较细。
第二十节、钢托打磨作业培训指导书
(一)
(二):清圈
1.钢圈完全冷却后,用手拿着钢圈,用锤子轻轻敲打铸头使包埋粉脱落;
2.作喷砂处理,使钢圈上完全没有包埋粉;
注意:a.钢圈要完全冷却再敲,不然会变形;
b.喷砂至钢托呈灰白色。
(二):切铸道线
1、把铸道线全部切除;
2、检查钢托有无气泡、铸败、堵网;
注意:不能伤到卡环、托板及皱纹面;
3、放入氢氟酸中浸5分钟;
注意:a.作业员作业时要小心,不要沾上氢氟酸;若不小心沾上氢氟酸,应立即用流水清洗干净;
b.若伤势较重应立即进行就医处理。.
(三):电解
1、打磨就位好后,喷干净钢托上的黑点和条纹;
2、进行电解,电温度要控制在45-60度之间,若超过60度则须更换电解液;
3、电解时间为5-6分钟,不亮再用同样时间电解第二次,每桶电解液可电解275个钢托;
注意:
a.电解时,钢托太长时不能靠到电解杯的边缘和底部;
b.电解时需将卡环、封锁线用热熔胶包住;
c.一次电解不要超过两个托,上颌大板须加点补充电极。