人体也有生物钟，人体的各种生理活动都有不以人们意志为转移的节律性。如正常自然分娩较大多在早晨5—7时之间；体温高峰多在下午3—6时；甚至白细胞数量、血压、心率也有昼夜节律性变化。

总之，人的一切生理活动都存在客观的生物节律性，若节律异常即可能导致病理性变化。

人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都是呈规律性节律变化的，这种变化会直接影响药物的吸收、分布和代谢等。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律( 生物钟) 有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。

许多药物在1天中有最佳用药时间，择时用药可发挥最佳疗效。下面这些药物，你是否在临床经常用到呢？嘱咐患者按“时”吃了吗？

人体内激素的分泌具有明显的昼夜节律, 其分泌高峰在早晨7～8 时，必须长期应用糖皮质激素(GC)类药时，将1天的剂量于早晨7～8时用药或隔日早晨1次给药，可减轻对下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统的反馈抑制，减少肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果。午夜给予GC, 即使剂量并不大，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。有人观察到1天4次以相同间隔给予强的松龙2.5mg，可使肾上腺皮质激素内源性分泌减少50%，而在清晨1次给予10mg，则几乎无影响。

人的血压在1天之中大多数呈“两峰一谷”的波动状态，即9～11时、16～18时最高，从18时起呈缓慢下降趋势，至次日凌晨2～3 时最低，老年高血压患者这种节律尤为显著。

一般降压药物的作用是在服药后0.5h出现, 2～3h达峰。因此，高血压病人应将服药时间由传统的1天3次改为上午7时和下午14时两次为宜。而轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药，中、重度病人入睡前也只能服白天量的1/3。尼群地平、卡托普利均以清晨1次顿服2片为好。老年高血压患者, 如清晨1次顿服效果不满意，至下午仍有血压高峰出现, 可在下午15时左右再加服1片。吲达帕胺、美多洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等，以上午9～10时或下午14～16时服用为宜。胍乙啶在上午服用疗效**，但引起直立性低血压的不良反应也最明显，而在下午应用，却又不足以降低血压，故上午应减少用量，下午则需增加剂量。

心力衰竭病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其它时间给药的疗效约高40倍。还发现暴风雪和气压低时，人体对强心苷的敏感性显著增强，如在早晨或遇有暴风雪时注射强心苷应减少剂量，否则易出现毒性反应。 

心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6～12时, 而治疗心绞痛药的疗效也存在昼夜节律性。研究证明, 三硝酸盐药物在午前使用可以明显扩张冠状动脉，治疗心绞痛，而在午后使用同样剂量则无法扩张冠状动脉。德国和美国的医生证明，单硝酸盐和二硝酸盐类药物在早晨6时到中午12时对患者的心电图ST段具有最有利的影响，用药后5～6h药效可达到最高峰。所以建议这一类心血管病患者**在早晨醒来时或起床后马上服用硝酸盐类药物。β 受体阻滞剂普萘洛尔，上午8时和12时服用，可大大减少患者的心搏数，抑制心脏病发作，而在午夜2时使用则影响较小。

该类药通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，故使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。常用药物有:辛伐他汀、普伐他汀等。

肿瘤细胞在上午10时繁殖最旺盛，第2 个生长小高峰在22～23 时，而正常细胞则是下午16 时生长最快，应在正常细胞不作快速分裂时给予化疗。因此肿瘤患者最佳化疗时间应选择在上午或晚上进行，这时疗效**，不良反应最小。同时，肿瘤细胞对化学药物也具有特定的时间敏感性。如阿霉素，晚上6时使用，毒性最小，肿瘤抑制率和治愈率均比一日内其他时间点给药好。甲氨蝶呤在6时服用，毒性**，24时服用，毒性最小(疗效也最小)，可在10～22时之间给药。卡铂凌晨2时给药动物死亡率最低，平均存活期最长，且用药动物外周血白细胞下降率显著低于其他组，说明此时用药对骨髓毒性较低，而下午2 时给药死亡率最高。