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医改后，出现两降两升现象！药店或面临最尴尬境遇
2016-09-29
来源: 医药圈那些事
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【导读】尽管一些政策是鼓励医院处方外流的，但就目前的状况来看依旧不是很理想。
一直以来，药店都扮演着一个极其尴尬的角色。一边是处方流出困难，一边是必须凭处方销售处方药。尽管一些政策是鼓励医院处方外流的，但就目前的状况来看依旧不是很理想。
自今年6月1日起，山东公立医院改革正式拉开大幕，如今医改新政施行已满百天，对普通患者而言，到医院买药真的便宜了吗?病人负担减轻了吗? “医改后，出现两降两升现象，也就是说患者药品费降低、大型设备检查费降低，手术费、护理费增加。”某三甲医院负责人介绍，整体看来负担应该是减轻了。 然而可以注意到，尽管药价确实降了，但手术费涨幅更大，有的过去3000元能做完的手术如今涨了1500元。 在此次山东公立医改革方案中，明确提出实行药品零差价，“取消公立医院的药品加成(中药饮片除外)，一律实行零差率销售，切实降低患者用药负担”。 零差率就是参照政府招标采购网上的价格采购药品，按采购价销售，原来的药价是在进价基础上再加收不超过15%，现在把15%加价全部让利给群众。
对“药品零加成”实施近三个月以来的情况，走访了省千佛山医院、山东大学齐鲁医院等多家公立医院，发现高血压、糖尿病等需长期拿药的慢性病患者享受了不少实惠。
而据一位三甲医院负责人证实，实施药品零差价政策，确实进一步降低了这部分患者的就医成本，据粗略核算，实施药品零加成后，门诊人均将减少药品加价部分约17元，住院人均将减少药品加价部分约300-400元。
实际上除了山东以外，有很多地区也已经实施药品零差价政策，这样一来，医院药品降价后，很多消费者就会直接从医院拿药，从而导致药店的生意更加举步维艰。
但史立臣曾表示，除了药品零差率之外，很对区域对医院有药占比的规定，所谓的药占比就是医院单位时间内药品总收入占医院总收入的比例。 例如药占比如果是35%,那么医生在开方的时候如果药占比超过这一数值，就会推荐患者去其它医院或者已经对接好的药店拿药，在这一点上，其实药店也可以找机会去和更高级别的医疗机构开展合作。
但问题又来了，也有相关业内人士表示，医院的用药品种结构和药店也完全是两码事，医院的品种在零售药店很少有，它是两个销售系统，医院的品种是不允许进入零售体系的，这里面有很多原因，厂家不支持、医生不支持、消费者也不支持。
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