先看一个处方

该处方不合理，两药合用，糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。

分析：

维生素A能使细胞中的溶酶体内脂蛋白膜的通透性增大，稳定性降低，使溶酶体破裂。此外，维生素A还能将溶酶体中无活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶运送到溶酶体膜外，这些释放出的酶被激活，导致炎症发生。

糖皮质激素的作用正与之相反，它具有使溶酶体膜稳定化，制止膜内蛋白水解酶的释放，从而防止血浆和组织蛋白质分解，产生和释放5-羟色胺、缓激肽类物质，减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。

故两药作用拮抗。氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、可的松等其他糖皮质激素同样与维生素A产生拮抗作用。

药师提醒：

使用糖皮质激素的患者，应避免合用维生素A。可待激素治疗完成一定疗程后，再用维生素A。

糖皮质激素禁忌证包括：

1、有严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡者或新近行胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

2、妊娠早期妇女。

3、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

4、未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

临床应用时可在其间根据实际情况用葡萄糖或生理盐水冲洗导管后再继续输液，以免发生不良反应。

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