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患者安全:看老外如何预防中暑!!

2016-08-10      来源: 患者安全   访问量:301    在线投稿
【导读】如果能尽早做到这一点,机体可以自行恢复正常。如果中暑时间过长,后果则会非常严重。条件允许时请尽早就医。

编译自 http://www.wikihow.com/ Get-Rid-of-Sunstroke 图片来自网络 


中暑是一种严重急症,不容小视。当机体长时间暴露于高温环境,体温升至105华氏度或更高时就可导致中暑[1] 。如果你独自一人时发生中暑或者发现他人中暑时,可以采取一些基本的急救措施。首先是要让体温平缓的降下来。如果能尽早做到这一点,机体可以自行恢复正常。如果中暑时间过长,后果则会非常严重。条件允许时请尽早就医。


中暑急救



 1 拨打急救电话 

       根据患者实际情况,电话告知你的初级保健医生或者911(中国为120),并密切关注患者的症状。中暑时间过长会对脑部造成伤害,导致焦虑、神志不清、抽搐、头痛,头晕、胸闷、幻觉、肢体不协调、意识不清、躁动等[2]。中暑也可对心脏、肾、肌肉的功能造成影响[3]安全**,如果发现患者出现如下症状,应及时拨打急救电话:

  • 休克征象(例如口唇、指甲青紫,意识不清)

  • 意识丧失

  • 体温超过102℉(38.9℃)

  • 呼吸或脉搏急促

  • 心跳无力,嗜睡,恶心,呕吐,尿色发黄

  • 癫痫发作。癫痫发作时,请保持患者周围环境安全。如果可以的话,在患者头下放软枕,避免抽搐时头部磕碰地面[4]

  • 如果症状轻微但持续时间较长(超过1个小时),请拨打电话呼救[5]



 2 不要随便用药

       当不舒适时我们的**反应是吃药。但是中暑时服用某些药物会使情况变得更糟。如果这时发热请不要使用阿司匹林或者扑热息痛。中暑时不宜使用这些药物,因为可能会增加出血,特别是晒伤起泡时。这些药物适用于感染所致发热,但不宜用于中暑[6]

  • 如果患者呕吐或者意识不清时,请不要给他喂食东西。这时经口进食任何东西都可能引起窒息[7]



 3 降温

  在等待急救期间,请尽快将患者移至阴凉、通风的区域。如果有条件的话,将病人放置于有冷水的浴缸,淋浴,溪流或者池塘中,注意温度不要过低。因为这可能会掩盖心率过慢和心跳骤停的迹象,使用冰块降温时也可能导致上述症状[8]。但是当病人意识不清时请不要采取上述措施。我们可以用凉的湿毛巾放于患者颈后,腹股沟和/或腋下。也可用水雾湿润躯体外加风扇吹干,以促进蒸发散热[9]。无论是用凉水擦拭再加风扇还是用湿纸覆盖身体后用风扇吹,都比单纯的擦拭散热更有效。

  • 帮助患者去除多余的衣服(帽子,鞋,袜子)也可以帮助散热。

  • 不要用酒精擦浴。这属于无稽之谈。因为酒精降温速度过快,会导致体温波动过大。可以冷水擦浴,但不要使用酒精[10]




 4 补充水分和电解质

       可以饮用佳得乐(一种运动饮料)或者淡盐水来补充出汗导致的失水和失盐。注意不要喝得过快。如果没有盐或者佳得乐,只是喝水也是可以的[11]

  • 另外,也可以使用盐片,帮助机体电解质恢复平衡。使用时请遵照药物的说明书[12]





 5 保持镇静

      保持镇定对患者本身是有好处的[13]。深呼吸,转移注意力,都可减轻焦虑。而焦虑只会使血液循环加速,体温也会轻度升高。

      按摩 轻轻地按摩肌肉可以增加局部血液循环[14] 。肌肉痉挛也是中暑的早期症状之一,最常累及小腿部分[15]



 6 平躺

       将患者放平  中暑最严重的后果之一是昏厥。将患者放平可以起到保护作用,避免晕厥时受伤。

  • 如果患者晕倒,请将他放置一侧卧位(复苏体位),保持体位稳定[16]。为避免窒息,需检查患者口腔有无呕吐。左侧卧位时有助于血液循环,因为心脏位于左侧[17]

          

【预防措施】



1  识别高危人群

   老年人、高温环境下作业的工作人员、肥胖者、糖尿病患者、肾脏、心脏或者循环障碍的人以及婴儿都属于高危人群。汗腺无功能或者功能低下者也极易发生中暑。尽量避免那些不易散热的行为,例如户外运动,婴儿衣服过厚,或者是长时间处于干热的环境。

  • 某些药物也可增加中暑的风险。 β-阻断剂,利尿剂,以及用于治疗抑郁症,精神病和多动症的药物[18]



2  关注天气变化

       当热指数接近或者超过90华氏度时要特别提高警惕。注意避免婴儿和老人处于高温环境中。

  • 警惕热岛效应  周边地区的温度较城市低时称之为热岛效应。某些拥挤的城市温度通常比周边地区高1.8 - 5.4华氏度。夜间差异可达22华氏度。空气污染,温室气体,水质,空调和能源消耗都可导致发生热岛效应[19]

  • 穿着轻薄的衣服



3  避免阳光直射

避免阳光直射  室外工作时,尽量多在阴凉区休息。可使用防晒霜。如果本身容易中暑可以在外出时戴上帽子。

  • 中暑最常见的原因之一是待在温度较高的车里。车内温度过高时请不要逗留。也不要将孩子独自留在车内,哪怕是只有几分钟。

  • 如果要运动的话,应避开阳光强烈的时间段即上午11:00 到下午3:00[20]



4  多喝水补充水分

        注意观察尿液的颜色,使之保持浅黄色。

  • 不要饮用含咖啡因饮品。咖啡因会对身体造成刺激,此时我们需要的是镇静。虽然黑咖啡中95%是水分,但是当出现中暑的症状时,这些咖啡因依然会对身体造成伤害,导致心率增快而搏动无力[21]



5  高温作业人员的防护措施     

   佩戴防护用品, 工作服要耐热、透气性好、宽大又不妨碍操作;改善高温作业劳动条件,隔热通风是防暑降温的重要措施。作业者应补充适当的水分和盐分。有心血管系统、中枢神经系统等器质性疾病,不宜从事高温作业。


【参考文献】 

  1. http://www.medicalnewstoday.com/articles/266551.php

  2. http://www.medicalnewstoday.com/articles/266551.php

  3. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814

  4. http://www.epilepsysociety.org.uk/step-step-recovery-position

  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  6. http://emedicine.medscape.com/article/166320-treatment

  7. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  8. http://www.medicalnewstoday.com/articles/266551.php

  9. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003090.htm

  10. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  11. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298202/

  14. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  15. http://kidshealth.org/parent/firstaid_safe/emergencies/heat.html

  16. http://www.medicalnewstoday.com/articles/266551.php

  17. http://patients.aan.com/resources/neurologynow/index.cfm?event=home.showArticle&id=ovid.com%3A%2Fbib%2Fovftdb%2F01222928-201107020-00010

  18. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

  19. http://www.epa.gov/heatisland/

  20. http://www.nps.org.au/publications/consumer/medicinewise-living/2013/keep-fit,-stay-cool-how-to-prevent-heat-exhaustion

  21. http://coffeeandhealth.org/hcp-resources/fluid-balance-2/


翻译:刘    英   审校:周发春  重庆医科大学附属**医院重症医学科

编辑:肖明朝  重庆医科大学附属**医院


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