小儿处于生长发育阶段，许多脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，因此，药师在向家长推荐小儿用药时必须首先考虑“安全有效”，对一些特别问题必须给予特别的指导。

不能“要什么卖什么”

在感冒流行季节，笔者在药店工作的朋友曾说他接待过两宗反应小儿“经常流鼻涕，黄色，有臭味”的顾客，家长认为孩子是感冒了，直接来药店给孩子买感冒药服用，但一直无效。最后药师提醒家长“带孩子去医院看看”，结果医生检查后发现，久治不愈的原因是没找准病因，孩子的症状根本不是由感冒引起的，而是其玩耍时自己在鼻子里塞入了异物，一例是一粒黄豆，一例是玩具枪子弹。而在医院耳鼻喉科，也有小儿鼻内有异物，被家长错当感冒或普通鼻炎乱治的例子。

很多家长来药店给孩子买药，都是凭经验，自己认为孩子患了什么病，想选用什么药物来治疗。遇到这种情况，药师千万不能“要什么卖什么”。如果给周岁以下的小儿使用盐酸萘甲唑林滴鼻液，可能危及生命。小儿生病后因为自己讲不清楚，更需药师帮助认真诊断，或请医师先诊断。

不要乱荐成人药

不少家长认为，小儿就是成人的“缩小版”，只要注意降低剂量，小儿就可以服用成人药。但事实上，大多数的成人用药都不能用于小儿，尤其是婴幼儿的肝脏解毒功能弱，成人身上的轻微副作用对于肝肾功能尚不成熟的婴幼儿来说可能就会产生毒性反应。

小儿在服用成人药物时，往往必须把成人用药进行分割，而有些药物又不宜进行分割服用。胶囊、缓释片、控释片、多层片、肠溶片等，分割之后就失去了药物制剂的特殊保护，要么会增加药物不良反应，产生毒性，要么会降低药物疗效，甚至失去作用。因此，很多成人用药不适于小儿服用。给小儿荐药正确的做法是尽量选“儿童装”。

这些成人药对小儿有毒!

不乱荐“复方”药物

能用一种药就不用两种，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险******;单一成分的药物更安全，药名带“复方”(含有两种以上的药物成分)两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴，婴幼儿输液本来就比成人难，发生不良反应的几率也更高。

副主任药师 卫远山/

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