颍儿是R药店的店员，那天接待了一位子宫肌瘤的女士，顾客说：“有没有治子宫肌瘤的药?”颍儿说有的，并且拿了一种中成药给顾客，顾客看了看说：“这个药能把那个吃没吗?”颍儿一时被问住了没支声。

    过了一会，顾客又问到;“这个子宫肌瘤要不要紧呀?”颍儿不知道，于是仍然保持沉默，顾客最后说：“还是买两盒试试吧!”顾客买单走后，颍儿在那里思考，刚才这位女士问的问题答案是什么呢?

    要帮助颍儿解决这个问题，我们要先来了解一下子宫肌瘤的来龙去脉。

    子宫肌瘤全称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，据统计，30岁以上女性约20%有子宫肌瘤。病因尚未明了，因其好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，所以，提示其发生可能与女性性激素有关。

    患者多无明显症状，有些是在体检时偶然发现，症状有：经量增多及经期延长，这也是子宫肌瘤最为常见的症状，长期经量多者会继发贫血，出现乏力、心悸等症。

    除了经量与经期的变化，还有下腹包块(患者可自觉下腹有实性包块，空腹或清晨时明显)，白带增多，压迫症状如压迫膀胱出现尿频尿急等症，另外，也可伴有下腹坠胀，腰酸背痛等症。

    一般来说，根据症状与体征即可判断出子宫肌瘤，必要时可做辅助检查如B型超声。

    我们在药店碰到的子宫肌瘤顾客多数都是在医院里看过了，确诊过的患者，也有少数是在单位体检时发现，到药店来咨询或买药的，所以，接待中，给予正确的解释比销售药品有着更重要的意义。

    从专业的解决方案来看，我们可以这样来应对子宫肌瘤这一疾病：

    顾客如果没有去医院看过，只是在体检时发现，我们应建议其到医院去看医生，由医生来判断，提供治疗方案。因为，同样是子宫肌瘤，有些肌瘤大者是需要手术治疗的。而对于无手术指征，但有症状的患者，一般医院里会以促性腺激素释放激素类似物等药物来治疗，如亮丙瑞林或戈舍瑞林等，这些都是医院处方用药。

    轻症者，医生多会不采取任何治疗，只建议患者随访或是建议其到药店买些药吃。其中，一部分患者就会到店来咨询，这也是我们有时会接待到子宫肌瘤顾客的原因。

顾客有这样一些疑虑：

一、子宫肌瘤要紧吗?

    这个问题回答起来要专业一些：“是这样的，子宫肌瘤是良性肿瘤，所以不必太担心，如果没有症状，一般不需要治疗，绝经后肌瘤多会萎缩，症状也会消失。只需要注意每隔3-6个月到医院去看一下就可以了。”

    针对有症状的顾客应建议其去医院治疗，如果是已经去过了，症状也轻者，想来买一些药的顾客，可以建议服用一些中成药如：红金消结片、桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片、宫瘤消胶囊等，记得按疗程用。

二、子宫肌瘤吃药能吃没吗?

    一些同事为了销售出去药品，在面对这个问题时，可能会引导顾客相信“能吃没”，其实，在药物治疗中，多以缓解症状为主，所以要据实以说明书内容回答，不能忽悠顾客。

三、子宫肌瘤会恶变吗?

    有少数心思比较重的顾客会问这个问题，回答起来有点难。事实上，子宫肌瘤恶变为肉瘤的情况少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后伴疼痛与出血的患者。

    但是在药店导购时，却不能这样生搬硬套，直接说给顾客听，可以这样回复：“不用太担心，一般那种情况很少，保持心情开朗，定期到医院去查一下就好了。”

    在应对子宫肌瘤顾客时，解释相关问题对顾客来说有着积极且重要的意义，因为，在医院里面，医生可能不会跟顾客说太多，顾客有困惑在心里面没有解除，我们药店人可以通过专业的咨询来帮助他们正确面对疾病。

    从营养与预防的角度来看，规律生活，健康饮食(建议选择含铁高的食物如动物肝脏、动物全血、畜禽肉类与鱼类)，适当服用天然VC是有益的。

    其实，有时候，我们在接待某些疾病的顾客时，并不会卖药，而只是提供一些专业咨询，但是，有谁说专业的咨询就不是我们销售的一部分呢?

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[延伸阅读]

    微创手术所采用的内窥镜，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

　　腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

子宫肌瘤切除微创手术

　　术前麻醉：麻醉师为患者进行麻醉，大大减轻了手术给患者带来的身心痛苦，同时有利于手术顺利进行。

子宫肌瘤切除微创手术

     器械准备：腹腔镜手术的常用器械

子宫肌瘤切除微创手术

子宫肌瘤切除微创手术

　　这是一张专家们进行腹腔镜手术的照片，从这张图片中您可以看到专家们并没有象传统手术一样切开患者的肚皮，而是将三个细细的“器械手”戳进患者的腹部，在这张照片中你看不到一滴血。由于切口很小（0.3-1cm），手术感染的机率大大的降低了，术后患者也不用长时间的输入大量抗生素了。

子宫肌瘤切除微创手术

　　腹腔镜手术是一种微创技术，通过这张图片你可以大概了解专家们是怎么进行手术的。专家们不再低头注视患者的腹腔，不再用拉勾（一种手术器械）把打开的患者腹部切口拉的大大的，以便观察腹部情况，更不需要把手伸入患者体内去触摸患者脏器了。您看，专家们只需要通过电子显示屏即可清楚地了解到腹腔内的任何细小的病理变化，同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。创伤小、出血少，痛苦小，术后恢复快，这就是腹腔镜手术的**优点。

子宫肌瘤切除微创手术

　　腹腔镜手术可以进行录相和拍照，医生可以把手术过程和一些重要的图片存入电脑进行存档，并可随时查阅。

子宫肌瘤切除微创手术

　　上图可见：子宫略增大前壁饱满，质硬，右侧输卵管卵巢未见,左输卵管外观形态正常，左卵巢见二个约3*4CM的囊性肿物,内液呈暗褐色,与左侧骨盆漏斗韧带结蒂性粘连。

　　患者卢女士,43岁，内蒙古赤峰市人，继发渐进性痛经加重伴经量增多2年，于2008年2月14日。

　　现病史：患者平素月经规律，7/30天，量中等，无痛经。2003年患者因“子宫肌瘤（3cm）”在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。2006年患者无明显诱因出现经期腹痛，从月经第3天开始，持续2天，见红加重，无需服药止痛，患者痛经逐年加重，近一年月经来潮时需服用止痛片，并由一片逐渐增至三片，伴恶心呕吐，月经周期规律，月经量较前略增多，伴性交痛。2007年12月患者在当地体检时发现“子宫肌瘤（3cm）”，建议手术治疗，今患者来我院求治。门诊以“子宫腺肌症，子宫粘膜下肌瘤”收住院。

　　辅助检查:四维彩超，电化学发光免疫法激素六项等

　　入院诊断：子宫腺肌症，子宫粘连下肌瘤

　　治疗：宫腹腔镜联合手术

　　术后诊断:子宫肌腺症,左卵巢巧克力囊肿,宫颈息肉,子宫内膜多发息肉,子宫粘膜下肌瘤.

　　术式:腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥出术,子宫打孔术,宫颈息肉摘除术,清宫术,TCRM,TCRP

　　结局：手术成功

子宫肌瘤切除微创手术

　  子宫略增大前壁饱满，质硬，右侧输卵管卵巢未见,左输卵管外观形态正常，左卵巢见二个约3*4CM的囊性肿物,内液呈暗褐色,与左侧骨盆漏斗韧带结蒂性粘连。

子宫肌瘤切除微创手术

　　手术过程中

子宫肌瘤切除微创手术

　　手术过程中

子宫肌瘤切除微创手术

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